鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的化療過程及護(hù)理

化療是腫瘤治療的重要手段，但在化療過程中常常由于各種原因給病人帶來痛苦，使病人無法堅(jiān)持定期化療，很大程度上影響了治療的效果及患者的生存質(zhì)量。收治鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者1例，對其進(jìn)行了化療治療，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)探討如下。

病歷資料

患者，男，33歲，邊防軍人，2年前曾無誘因出現(xiàn)右頸外腫塊來我院進(jìn)行手術(shù)，病檢后確診為鼻咽癌伴右頸部淋巴轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行2個(gè)療程放療及化療，術(shù)后良好，半年后出現(xiàn)鼻腔內(nèi)腫塊增生，在中山醫(yī)科大腫瘤醫(yī)院住院治療，先后進(jìn)行化療放療效果不佳，腫瘤轉(zhuǎn)移、破壞鼻竇骨、眼眶。近日患者出現(xiàn)間斷頭痛、口臭，來我院要求化療；病程中精神及飲食差，查：T 36.8℃，P 84次/分，R 21次/分，BP 120/75mmHg。頭顱五官端正，右眼稍突，瞳孔對光反射正常，左側(cè)鼻腔內(nèi)有異常增生物，患者住院15天，進(jìn)行了1個(gè)療程化療治療后出院，達(dá)到了預(yù)期效果。

討論

藥物、劑量、方案：①5—氟尿嘧啶：5—FU（F）（250mg/支），500～750mg，順鉑：DDP（D），30mg（10mg/支），連續(xù)5天靜滴，給藥前立即給予水化。②方案：DF方案。

護(hù)理要點(diǎn)：①化療前準(zhǔn)備：注意患者的心、肺部病史檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片等。②水化及利尿：保證足夠的液量及尿量，促進(jìn)腎毒素排泄，如：順鉑的主要不良反應(yīng)是由腎臟損害而引起的一些并發(fā)癥，如氮質(zhì)血癥等，并可致死，所以給藥前后應(yīng)充分水化和利尿，鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿，減少尿中順鉑的濃度，促進(jìn)藥物排泄，減少藥物在腎臟的蓄積，預(yù)防腎臟損害發(fā)生。③胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：化療常引起嚴(yán)重的反應(yīng)是在化療和放療后，免疫力低下，口腔黏膜暴露在細(xì)菌環(huán)境里，隨時(shí)可能遭受細(xì)菌感染。指導(dǎo)患者食高蛋白、高熱量、高維生素類食物，每次用甲硝唑漱口液飯前、飯后漱口，觀察口腔黏膜有無破潰。做好口腔護(hù)理，以消除口臭，增進(jìn)食欲，預(yù)防感染。忌辛辣刺激性食物。口唇干燥時(shí)涂石蠟油等。

由于順鉑有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，護(hù)理上應(yīng)注意化療前完善各項(xiàng)檢查，嚴(yán)格遵循方案給藥，做好水化和利尿護(hù)理，嚴(yán)密觀察化療不良反應(yīng)，最大程度減少化療的不良反應(yīng)。