注射用血塞通治療腦梗死臨床護(hù)理觀察

關(guān)鍵詞 腦梗死血塞通護(hù)理觀察

我國(guó)腦梗死發(fā)病率較高，但目前用傳統(tǒng)治療方法效果均不甚滿(mǎn)意，2010年采用注射用血塞通治療腦梗死療效較為滿(mǎn)意，注射用血塞通系三七總皂苷制劑，是治療腦血管后遺癥癱瘓等疾病的最新藥物。應(yīng)用注射用血塞通治療腦梗死患者46例，效果良好。但在治療過(guò)程中有個(gè)別患者出現(xiàn)了不同的臨床反應(yīng)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年12月～2012年3月收治腦梗死患者46例，全部病例均經(jīng)頭顱CT檢查確診，所有患者均為首次發(fā)病，發(fā)病48小時(shí)接受治療，基底節(jié)腔隙性梗死16例，多發(fā)性腔隙性梗死21例，額顳腔隙性梗死9例，其中男29例，女17例。年齡44～76歲。臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、雙側(cè)肢體或單側(cè)肢體無(wú)力、生活不能自理、語(yǔ)言不清、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍等。

治療方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，用注射用血塞通200～400mg，加入5%葡萄糖250ml或生理鹽水250ml中靜滴，1次/日，14天1個(gè)療程。

結(jié)果

治愈22例，自覺(jué)癥狀全部消失，記憶力明顯增加。17例肌力恢復(fù)3級(jí)以上，語(yǔ)言恢復(fù)，生活基本自理。5例恢復(fù)2級(jí)以上，語(yǔ)言基本恢復(fù)，生活部分能自理。在治療過(guò)程中，2例患者出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，如皮膚潮紅、咽喉發(fā)干、頭暈、心慌、脈搏快等，停藥后即恢復(fù)正常。

討論

腦梗死屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺血性腦血管疾病，是由于供應(yīng)腦的動(dòng)脈粥樣硬化等自身病變使管腔狹窄、閉塞或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦供血障礙引起腦組織局部缺血缺氧，軟化壞死，形成梗死灶的腦血管疾病，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。注射用血塞通主要成分為三七總皂苷，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)、能增加腦血管流量，擴(kuò)張腦血管、改善血液流量降低腦缺血再灌注損傷、減輕腦水腫、降低缺血腦組織Ca2+含量、保護(hù)腦細(xì)胞、能抑制血栓形成、提高t—PA活性、抑制血小板聚集、延長(zhǎng)凝血時(shí)間，而保護(hù)缺氧腦細(xì)胞，促使半暗帶細(xì)胞功能恢復(fù)的作用，而起到良好效果。從觀察結(jié)果表明，注射用血塞通對(duì)治療腦梗死有良好的療效，但有個(gè)別患者出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，從臨床觀察，與輸液速度及藥物濃度有關(guān)。因此在治療過(guò)程中，要注意以下幾點(diǎn)：①在用藥前，要給患者講明該藥的作用、性質(zhì)和不良反應(yīng)。根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，使患者保持心情舒暢，避免憂(yōu)思惱怒。②注射用血塞通具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管增加血流量的作用，所以，輸液速度不宜過(guò)快，藥物濃度不宜過(guò)高，因老年人心臟收縮力降低，心輸出量減少，心率減慢，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，一般200mg靜滴，患者適應(yīng)后，將藥增加至400mg靜滴。③滴速以50～60滴為宜，靜滴時(shí)應(yīng)小心，防止?jié)B漏血管外而引起刺激疼痛，以免除物理性刺激，該藥不能與其他藥混合滴注。在輸液過(guò)程中和輸液后要及時(shí)巡視患者，觀察患者有無(wú)不適，如面部潮紅、心慌、心率快、頭暈等，患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)給患者講明是藥物所致，不屬輸液反應(yīng)，同時(shí)將液體滴速減慢進(jìn)行觀察，等患者癥狀消失后方可離開(kāi)。如患者頭暈、心慌加重應(yīng)立即停止輸液，并給予氧氣吸入，不需做其他處理，停藥后即恢復(fù)正常。通過(guò)臨床護(hù)理觀察體會(huì)到，在給老年患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者的生理特點(diǎn)及個(gè)體差異，嚴(yán)格掌握輸液速度和藥物濃度，使患者得到安全有效的治療。

參考文獻(xiàn)

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