臨床護(hù)理路徑在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用探討

摘要 目的：探討臨床護(hù)理路徑在醫(yī)院感染控制中的作用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：實(shí)施臨床護(hù)理路徑與醫(yī)院感染控制緊密結(jié)合，將醫(yī)院感染控制工作納入臨床護(hù)理路徑，作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。結(jié)果：護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制的自覺性增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論：以實(shí)施臨床護(hù)理路徑為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制，可有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，全面提高醫(yī)院感染管理水平和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理路徑醫(yī)院感染

臨床護(hù)理路徑（CNP）作為一種先進(jìn)的管理模式，在降低醫(yī)療費(fèi)用、改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理人員工作效率及護(hù)理質(zhì)量等方面起到了重要的推動(dòng)作用。而以此作為醫(yī)院感染控制工作的切入點(diǎn)，將醫(yī)院感染控制貫穿于護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)，對(duì)全面提高醫(yī)院感染[1]控制和預(yù)防水平具有同樣重要的意義[1]。

充分認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理路徑對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性

醫(yī)院感染作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的亟待解決突出問題，醫(yī)院感染的控制能力也是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。護(hù)理工作與醫(yī)院感染控制密不可分，預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于護(hù)士執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、消毒滅菌，隔離技術(shù)及各項(xiàng)護(hù)理措施中[2]。護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的作用。國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中的30.0%～50.0%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理有關(guān)，因此有效的護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著重要的在作用[3]。要從根本上切斷傳染源與傳播途徑，消除危險(xiǎn)因素因素，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)感染控制意識(shí)是關(guān)鍵。作為一種科學(xué)化、規(guī)范化、有效、可操作的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式—臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染控制的常態(tài)化、制度化相當(dāng)重要。因此，要充分認(rèn)識(shí)，并將醫(yī)院感染控制工作自覺貫徹到臨床護(hù)理路徑工作中去。

將醫(yī)院感染控制措施全面落實(shí)到臨床護(hù)理路徑工作的各個(gè)環(huán)節(jié)

醫(yī)院感染預(yù)防控制是護(hù)理工作中不可缺少的一部分，它貫穿于整個(gè)護(hù)理程序之中，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，是通過表格式的形式制定，而且貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。通過設(shè)計(jì)相對(duì)完善、合理并切實(shí)可行的臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行，就可以達(dá)到感染控制的目的[5]。①健康教育：通過臨床護(hù)理路徑，可加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，使廣大患者及家屬，甚至護(hù)理人員本身，提高了醫(yī)院感染的預(yù)防和控制知識(shí)水平，自覺參與到醫(yī)院感染控制工作中，如：嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，減少在病區(qū)內(nèi)的走動(dòng)，保持病室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣，每周進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇到污染即刻消毒等等。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：在為患者實(shí)施護(hù)理及各種操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離措施；嚴(yán)格洗手制度，自覺養(yǎng)成洗手習(xí)慣，盡量減少侵襲性操作，注意保護(hù)易感人群如老年、體弱、合并糖尿病等疾患、嬰幼兒等，重視醫(yī)療廢棄物的處理，對(duì)患者的引流液、痰液、血液、糞便等分泌物應(yīng)用高濃度消毒液浸泡后焚燒處理，對(duì)所有非一次性醫(yī)療用品實(shí)行消毒—清洗—消毒的制度。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，降低醫(yī)院感染率。③縮短住院時(shí)間：院內(nèi)感染的致病菌多是一些耐藥菌，不僅癥狀嚴(yán)重，而且治療上困難重重。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，患者住院時(shí)間明顯縮短，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。④抗生素的合理應(yīng)用：盡早明確病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復(fù)的條件[6]。遵守合理使用抗生素的原則，同時(shí)執(zhí)行護(hù)士必須掌握合理用藥知識(shí)，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時(shí)間，自覺按規(guī)定時(shí)間給藥，積極觀察藥效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥、換藥依據(jù)[7]。

將醫(yī)院感染控制工作的優(yōu)劣，作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一

在臨床一線工作的護(hù)理人員，與患者接觸最多、頻率最高、時(shí)間最長(zhǎng)，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中具有無(wú)法替代的作用。實(shí)施臨床護(hù)理路徑的模式，對(duì)護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。將醫(yī)院感染控制工作納入臨床護(hù)理路徑，作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，從而使護(hù)理人員的責(zé)任心進(jìn)一步增強(qiáng)，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，在各個(gè)環(huán)節(jié)上把好醫(yī)院感染控制這一關(guān)。并加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)院感染理論知識(shí)水平及實(shí)踐能力，掌握醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)新進(jìn)展等。

通過臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，全面提高醫(yī)院感染控制水平

護(hù)理工作在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的作用舉足輕重，而醫(yī)院感染的預(yù)防和控制更是護(hù)理工作不可或缺。在預(yù)防醫(yī)院感染的工作中，護(hù)士作為控制醫(yī)院感染的具體措施的執(zhí)行者，應(yīng)特別加強(qiáng)質(zhì)量控制，制定出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的護(hù)理措施，才能夠有效控制醫(yī)院感染。