艾滋病患者如何遠離弓形蟲腦病

摘要 目的：讓更多的艾滋病患者了解、認識弓形蟲腦病，改變一些外界因素和生活中的不良習慣達到預防弓形蟲腦病的目的。方法：①改變外界不良環境和生活習貫采取措施預防，多通過電視、廣播、社區宣傳告知艾滋病患者及其家屬，弓形蟲的感染途徑以及如何通過改變一些外界因素或生活習慣，從而達到預防腦弓形蟲病。②對于患過或未患過弓形蟲腦病的艾滋病患者均應該采取口服藥物預防弓形蟲腦病。結果：隨著預防感染知識的越來越普及，采取綜合性預防措施遠離上述因素，弓形蟲腦病的發生率有望在艾滋病患者中逐漸下降。結論：弓形蟲腦病的發生受多種因素影響，要降低弓形蟲腦病的發生率，艾滋病患者就必須采取綜合性預防措施遠離這些因素。

關鍵詞 弓形蟲腦病艾滋病預防

艾滋病（AIDS）也叫獲得性免疫缺陷綜合征，很多艾滋病患者免疫功能低下，容易并發多種病原體感染，嚴重影響患者的生活質量，在艾滋病患者的生活中改變一些外界環境因素和不良生活習慣往往能夠預防某些疾病的發生、發展。弓形蟲是一種廣泛寄生于人和溫血動物有核細胞內的機會致病原蟲，艾滋病患者由于免疫力低下特別容易患腦弓形蟲病，就可通過此法達到滿意的預防效果。本文對艾滋病患者感染腦弓形蟲病的主要途徑及其預防進行闡述。

感染途徑

進食生的或未熟的肉類而感染[1]：如果肉中的包囊未能殺死，人攝入以后發生感染，或在烹飪過程中因嘗試肉味而感染，據估計美國一半的弓形蟲感染是由于進食生的或未熟的肉類造成的。在日常生活中加工生肉后接著處理其他菜肴時，不洗手或不清洗廚房用品如砧板、菜刀、水池，也可食物之間交叉污染而感染。

食用生的或未熟的蛋類和奶制品而感染：弓形蟲的速殖子已經在許多中間宿主的奶中發現，包括綿羊、山羊和牛。

密切接觸家貓、家狗、家畜其他弓形蟲感染動物而感染：在動物飼養過程中，動物舔舐人的手和臉，或被動物咬傷都可能獲得感染。而艾滋病患者因免疫力低下往往患此病的幾率更是高于正常人。據調查，獸醫的弓形蟲陽性率居調查的15種職業之首，飼養員的弓形蟲陽性率也較其他較少與動物接觸的職業高。

經水源傳播：人飲用卵囊污染的水或食用由這種水制作的冰淇淋等冷飲可受到感染。據報道，加拿大的1次弓形蟲病爆發，110人被確診為急性弓形蟲病，最可能的原因是感染的貓科動物的糞便隨雨水和徑流污染了水庫。這是第1次與市政供水系統有關的急性弓形蟲病爆發病例報道。

土壤中的卵囊經過蒼蠅、蟑螂、蚯蚓的機械傳播致食物污染而導致人的感染。

性傳播和感染：性行為包括接吻致弓形蟲的傳播和感染相當罕見，且在流行病學上無重要意義。

預防

有效控制病毒，降低患機會性感染的幾率：艾滋病是一種病死率極高的傳染病，目前沒有徹底治愈的方法，但可以預防和抗病毒治療。艾滋患者應該定期檢測CD4+T細胞計數，對無嚴重心、肝疾病的患者，如果CD4+T<350/mm3或是單陽家庭的患者建議盡早參加抗病毒治療，有效控制病毒，降低患機會性感染的幾率，從而提高艾滋病患者的生活質量。

外界不良環境和生活習慣應采取如下措施預防：①燒煮肉類到足夠殺死包囊的溫度：肉類食物應在—20℃冷藏；不食生肉：肉類食物要煮熟至少60℃以上，以殺滅組織中的包囊尚可食。②養成良好的衛生習慣：不食用未清洗的蔬菜、生奶和生的蛋類。③所有廚房用具在處理肉、海產品、未清洗的蔬菜和水果之后要徹底清洗。④不要用生的或未熟的肉喂貓等家禽、家畜，在室內養寵物，避免在散養時因捕食感染的獵物而感染。⑤避免家畜污染飲用水源，不喝生水及未經過濾和消毒處理的水，可能會減少經水源獲得弓形蟲感染的機會。

對于患過或者未患過弓形蟲腦病的艾滋病患者均可采取口服藥物預防弓形蟲腦病[2]：①既往患過弓形蟲腦病的患者要長期用乙胺嘧啶（25～50mg/日）+聯合磺胺嘧啶（2～4g/日）預防。②經HAART治療使CD4細胞增加到>200/mm3并持續3～6個月時，可停止預防用藥。③對無弓形蟲腦病病史但CD4細胞計數<100/mm3且弓型體抗體IgG陽性的患者應常規用復方新諾明2片/日預防。

討論

艾滋病患者發生弓形蟲腦病的幾率遠遠高于正常人，弓形蟲腦病的形成受到許多因素影響如：身體條件、文化教育程度、生活設施和狀況、習慣等諸多因素的影響，也就給預防此病帶來了一定難度，隨著弓形蟲檢測技術的發展進步，對感染途徑和預防也會有進一步認識。隨著預防感染知識的越來越普及，采取綜合性預防措施遠離上述因素，弓形蟲腦病的發生率有望在艾滋病患者中逐漸下降。

參考文獻

1周慧娟.弓形蟲病的感染與吃未煮熟的鹿肉有關[J].國際醫學寄生蟲病雜志，1984，5.

2石宏光.劉家集鄉艾滋病抗病毒治療策略與效果研究[J].安徽預防醫學雜志，2007，6.