手術室護理質量管理初探

摘要 手術室是為患者提供手術治療及搶救的場所，是醫院的核心科室，其工作質量的好壞直接影響到患者的生命安全。它既是衡量外科醫療質量的重要內容，也是評價醫院整體醫療實力的一個重要標志。提高護理管理水平、保障手術室的護理質量成為每所醫院手術室的工作目標。因此，手術室護理要深化理念，強化質量管理，才能高標準的完成日益復雜的手術任務，為手術的順利進行保駕護航。

關鍵詞 手術室護理質量管理

手術室的工作人員必須遵守手術室各項規章制度，嚴格遵守無菌技術操作規程，不但要掌握扎實的護理理論知識，還要有過硬的護理技能，切實從患者的生命利益出發，從根本上杜絕差錯事故發生。細節決定成敗，護理工作十分注重細節，要始終貫徹“以患者為中心”的理念[1]，堅守各項服務制度，從細節出發，規范自己的行醫行為。我院護理部為100名手術后患者進行了手術室護理滿意度問卷調查，滿意度測量包括8個方面：①手術室護士服務態度；②手術室護士業務水平；③手術室護士責任感；④手術室護士對患者的關懷；⑤手術室護士對患者健康教育；⑥手術室護士滿足患者需要情況；⑦手術室為患者提供的手術氛圍；⑧患者對手術室護士的總體評價。此問卷分3個項目作答，分別是滿意、非常滿意、不滿意，發出問卷100張，收回問卷100張，各方面滿意率達到95%以上，見表1。

手術室是醫院感染管理中的重點管理科室之一，抓好手術室的醫院感染管理工作是保證醫療安全、適應外科手術發展的需要、是降低術中感染率、減少和避免醫療糾紛發生的有力措施[2]，要想抓好手術室的醫院感染管理，首先要抓好手術室的無菌管理。手術室的無菌管理主要包括以下幾個方面：①無菌操作技術管理：工作人員的一舉一動，即從進入手術室消毒到在手術臺上進行手術至手術結束的每一個操作都必須保證手沒有被污染，這需要全體醫護人員共同完成。②手術室環境質量控制：護士每個月必須完成空氣、醫護人員手以及物品表面的細菌培養，并記錄結果。每天進行紫外線照射消毒，感染性的手術結束后，手術間要及時進行消毒處理，防止因空氣傳播或器械污染而導致的交叉感染。如乙肝、癌腫、結核等感染的患者使用的手術器械必須先進行消毒液浸泡后再處理[3]。如連臺手術若是層流手術間，百級手術間開啟層流15分鐘即可進行下一臺手術，萬級手術間需開啟層流30分鐘后進行下一臺手術。特殊感染手術盡量安排在負壓手術間。③手術物品質量管理：手術物品的質量保證，關系到手術能否安全進行。每天手術開始前，巡回護士要檢查儀器設備是否完好，器械護士提前20分鐘洗手檢查器械是否齊全，有無損壞，以免影響手術順利進行。對于消毒滅菌的物品，每周要清整1次，過期的器械、敷料要重新進行消毒滅菌，耐高溫耐濕度的物品和器材，應首先選用高壓蒸汽滅菌；不耐熱不耐濕以及貴重物品，可選用低溫等離子滅菌器；熏蒸消毒物品應由器械班護士每天檢查、添加或更換。制定各類物品消毒更換日期，并落實執行者。

手術室器械儀器應設有專用器械柜，各種儀器分類放置由專人保管。常用器械定位放置，值班護士仔細清點檢查并簽名，精密儀器和大型設備要有專門存放室，儀器有專人負責保管，保管人要熟知儀器及設備的性能、保養方法，定期檢查維修隨時保證用時運轉正常，儀器使用前，有巡回護士進行常規檢查，并嚴格遵守操作規程，安全合理使用并維修。每次使用后要將使用日期、使用人員、運轉情況及維修等情況登記在記錄本上，隨儀器保存，手術室的一切物品，原則上不外借，特殊情況必須征得護士長批準，必須嚴格辦理借物登記手續，經手人需簽名。院外單位向本科借用儀器、器械時，需先經醫療組批準，護士長同意，方可借出。

手術室藥品管理：手術室藥品必須建立嚴格的交接班制度，必須有毒麻藥使用登記本，有雙人管理，麻醉藥、劇毒藥、貴重藥品必須專柜上鎖、專人保管、每天檢查清點毒麻藥品的處方、藥品基數和使用登記本情況，如不符立即查明原因。

病理標本是臨床醫生診斷的重要依據：手術室是病理標本最集中的地方，若標本管理不當，則會給臨床診斷及患者帶來嚴重損失，引起醫患糾紛，正確處理標本能有效的保證病理診斷和臨床診斷，因此病理標本的管理是手術室管理工作中尤為重要的一個環節[4]。手術中冷凍切片病理由巡回護士即刻留于病理袋內，貼上標簽，注明患者姓名、科室、病歷號、病理名稱，交與指定人員立即送病理科。手術中切下的標本，手術結束后由器械護士放于病理袋內，袋外注明患者姓名、科室、病歷號、病理名稱，置于污染走廊器械車上，有指定人員送病理室與病理科接收人員核對并簽名。

手術室是醫院對患者進行檢查診斷，進行手術治療并擔負搶救工作的場所，有手術量大、疾病種類多，病情重、護理工作重的特點[5]。醫學科學的發展，要求護理工作提供全面、整體、高質量的服務。加強手術室護理質量管理，建立科學的管理體系是護理工作現代化和適應醫學發展的需要。

參考文獻

1曹慧，薛靜.加強管理全面提升手術室護理質量[J].中國交通醫學雜志，2005，19（5）：563.

2楊鳳萍.手術室院內感染的控制管理[J].中國實用醫藥，2010，2.

3董艷芹，萬會明.如何提高手術室護理質量管理的探討管理實踐[J].中國社區醫師醫學專業，2011，19（13）：356.

4何萍.手術病理標本管理中常見缺陷分析及對策[J].中國醫藥指南，2010，4：152—153.

5刁國宣，藺習鳳，柴靜.手術是護理安全管理與安全隱患的防范護理研究[J].重慶醫學，2008，37（7）：773.