手術(shù)室安全護(hù)理隱患及安全管理措施

關(guān)鍵詞 手術(shù)室安全護(hù)理隱患管理措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理尤為重要；加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，杜絕在手術(shù)室護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療，現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。

手術(shù)室護(hù)理工作中常見的安全隱患

能夠?qū)е率中g(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)比較多，無論輕重，都會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)步，甚至危急生命。

接錯(cuò)患者：“三查七對”執(zhí)行不嚴(yán)格；加上患者術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑，會(huì)發(fā)生不正確的對答；與病房護(hù)士交接時(shí)出現(xiàn)缺陷，容易接錯(cuò)患者放錯(cuò)手術(shù)間。

擺手術(shù)體位不認(rèn)真，約束帶墊放置不合理，而發(fā)生壓瘡；約束帶過緊或肢體外展過度，時(shí)間過長而引起神經(jīng)受壓，襯墊放置不當(dāng)而影響患者呼吸、循環(huán)。

手術(shù)部位正確：因術(shù)前手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)，未仔細(xì)校對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等而導(dǎo)致手術(shù)部位的正確。

用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標(biāo)簽不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，檢查不正確，導(dǎo)致用藥正確。

器械準(zhǔn)備不完善，清點(diǎn)有誤，準(zhǔn)備的器械與手術(shù)不相符，刀、剪、針不利性能差，結(jié)扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。

術(shù)中儀器使用不靈：術(shù)前沒有將術(shù)中使用儀器試機(jī)，電刀接頭固定不牢，臨時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。

不堅(jiān)持原則，清點(diǎn)有誤：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點(diǎn)器械不認(rèn)真，對器械的完好性、完整性不了解，未按規(guī)定查對，導(dǎo)致異物遺留。

感染管理制度不完善：術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格，滅菌不達(dá)標(biāo)，參觀人員無序流動(dòng)，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。

電灼傷：因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或負(fù)極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。

送驗(yàn)標(biāo)本丟失：因責(zé)任心不強(qiáng)或查對失誤，導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

安全隱患發(fā)生的原因

上述問題的發(fā)生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理的規(guī)章制度，尤其是核心制度，一些護(hù)士工作責(zé)任心差，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，法律意識(shí)淡薄。②綜合素質(zhì)差，業(yè)務(wù)能力低，不注重自身素質(zhì)的提高，不鉆研業(yè)務(wù)，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不熟練，造成實(shí)際工作手忙腳亂。③護(hù)理文書不規(guī)范，對手術(shù)室護(hù)理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準(zhǔn)確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產(chǎn)生不良有的心理狀態(tài)和行為，影響手術(shù)的正常發(fā)揮。⑤管理不到位：手術(shù)室的管理制度形同虛設(shè)，不認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)，缺乏強(qiáng)有力的質(zhì)量監(jiān)管，使得人員渙散。

安全管理措施

加強(qiáng)教育，嚴(yán)格核對患者信息，做好術(shù)前訪視，術(shù)后回訪制度，術(shù)前1天由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單內(nèi)容（手術(shù)患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術(shù)患者床前進(jìn)行訪視，嚴(yán)格查對，了解患者身體狀況，化驗(yàn)結(jié)果，藥物過敏史，核對無誤，患者簽名，確認(rèn)，避免接錯(cuò)患者，防止手術(shù)部位正確。

防止壓瘡：巡回護(hù)士擺放手術(shù)體位要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，體位舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過度外展，保護(hù)好壓瘡的好發(fā)部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護(hù)。手術(shù)時(shí)間過長時(shí)，在不影響手術(shù)的情況下，對受壓部位進(jìn)行按摩，增加局部血液循環(huán)，注意保暖，降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

防止用藥、輸血正確：藥物應(yīng)擺放有序，標(biāo)識(shí)醒目。在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需大聲復(fù)述1遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術(shù)中如果輸血，嚴(yán)格“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。要嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時(shí)備查。

增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)：定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，確保患者安全，使手術(shù)者滿意。

加強(qiáng)理論知識(shí)、操作技能學(xué)習(xí)：積極參加自學(xué)，訂閱各類護(hù)理刊物，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對新開展的手術(shù)，請醫(yī)生講解手術(shù)步驟，配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，經(jīng)過理論實(shí)踐的結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合能力。

討論

手術(shù)室護(hù)理工作的安全與否，關(guān)系到患者和生命及預(yù)后等重大問題，所以做好手術(shù)室安全工作尤其重要，通過加強(qiáng)教育，提高護(hù)士工作的責(zé)任心；加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；加強(qiáng)各項(xiàng)制度的落實(shí)和監(jiān)督，保證依法從業(yè)；定期分析研討各種隱患，做到警鐘長鳴。通過這些措施力求避免不安全因素的發(fā)生，確保手術(shù)室安全護(hù)理，為手術(shù)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。