淺議規范醫院會計核算的有效方法

摘要：隨著社會主義市場經濟的不斷發展，城市醫療體制改革逐漸深化，以往的會計政策已不能夠適應當前醫院的實際工作要求，相關的會計信息也無法客觀準確的反映目前市場經濟下各大規范醫院的財務與運營狀況。為此，要求會計核算必須要有一套行之有效的方法來適應新時期下的醫院發展情況，幫助醫院實現規范化和產業化，使得醫院以較少的醫療成本，換取較大的社會效益與經濟效益。本文結合相關工作實踐，具體討論了會計核算的有效方法。

關鍵詞：會計核算；規范；醫院

伴隨著經濟的發展和社會環境的改善，社會上對醫院會計核算信息的真實性與可靠性提出了更高的要求，醫院應用更好的成本核算方法，是為了適應社會上對醫療機構核算成本的迫切需要，這也正是現行醫院會計核算制度需要改進的地方。

一、固定資產核算中存在的問題及解決方法

首先，現行固定資產的核算沒有“累計折舊”科目，不能有效把握資產的新舊程度，因而也不能真實反映醫院的實際凈資產情況；其次，對固定資產提取減值準備未作出明確規定，又不能夠按照重置價值來調整賬面價值，使得固定資產賬面價值與市場重置價值發生嚴重背離。對此，醫院必須要采取相應的的改進措施。

(一) 設置“累計折舊”科目

想要規范資產核算、確保資產的真實性，就必須設置“累計折舊”科目，保證資產項目能如實反映固定資產的凈值；凈資產項目如實反映實際用戶有的凈資產。具體的核算辦法就是沿用企業會計制度，有區別的要采用年限平均法計提折舊、加速折舊法和工作量法計提折舊。在計提的期限方面，按照規定的使用年限計提，提前報廢的資產不會再補提折舊，超過期限仍然在使用的固定資產不用再續提，但是一定要做好備查登記，以此作為設備更新與考核的依據。計提折舊時，借記有關的支出科目，并要記錄固定的資產明細總賬，在會計報表中分別出示固定資產原值，累計折舊和資產的凈值，使其負債表反應醫院實際的總資產和凈資產。

(二) 各種設備要及時統計入賬

醫院會計核算的真實性與準確性直接影響醫院的原定資產、負債和收支結余等幾個方面的問題。目前，許多的醫療公司為了讓產品賣得更好，想出了很多的創新方法。比如，首先讓醫院無償使用其產品，在醫院已經逐漸適應了此類產品在醫院的流通后，再與醫院方面簽約。即醫院可以在設備使用期限內分期付款或者是一段時期后再支付設備款。但由于設備從最初的試用到最后的付款期間，出現了合同不能及時報賬而不能轉作固定資產而計提折舊的問題，所以受益的收入增加了但卻沒有增加成本，導致了其盈利狀況虛高，卻沒有反映出真實的情況。由此可見，在購買設備時，醫院負責采購的部門應準確及時的將相關信息報告給會計部門，及時說明情況并對相關設備計提折舊，這樣就會反映出醫院的真實財務信息狀況。

(三) 建立科學的資產核算計價方法

對核算所處的環境作出合理判斷是作為會計核算人員的基本前提，假使核算工作人員不能做出明確判斷時，就應該采取謹慎細致的原則對資產計提減值準備。所以，作為醫院來說，就應該對存貨類資產提取存貨跌價損失做準備；對對應的收賬款計提壞賬做準備；對無形資產計提減值做準備。只有這樣才能在激烈的市場競爭中站穩腳跟，避免了虛帳和假賬的出現。

二、核算管理費用問題的改進措施

管理費用即醫院的行政部門、管理部門和后勤部門因為具體開銷而產生的各種費用。所涵蓋的范圍除管理部門外，還包含一些輔助的部門的費用等。管理費用的大小直接影響著各種醫療產品成本，最終影響著凈資產值的大小和收支結余。現行的醫療制度對此做過了嚴格規定：后勤部門所產生的費用不可以在“管理費用”的科目里計算，而是直接統計進入醫療、藥品、再加工材料的支出賬戶里。在其相對應的科目里核算。如此看來，作為間接費用的管理費用是按醫療或藥品部門的人員比例來進行分配的。但是這樣的分配方式看似簡單明了，卻是非常的不合常理，它不僅沒有把相關的醫藥成本降低，而且成本核算時極有可能出現錯誤，導致最終的核算信息不準確。針對此類問題的解決，采取以下措施可相應給予解決：

(一) 管理費用應該明細化

為了使醫院的管理水平更高，把繁雜的費用簡化，使得會計核算可以更清晰明了，可以在成本核算時將管理產生的費用放在收支結余中，即把管理費用分布在相對應的盈利服務項目里的成本明細帳內，或者將管理費用獨自反應在項目的收支結余中。這樣做的好處是便于與其它同等水平下及相近床位數量的醫院作出真實的比較。能夠真實地反映出醫療機構的各項收支狀況。此外，為了讓管理費用更加真實化和明細化，應該把各項費用分開，詳細的區分各種費用的來龍去脈，記錄每一項費用的最終去向并做好嚴格記錄，能記入醫藥成本的就不要記在管理費用里。最后，醫院相關人員要做好費用明細表，將主要費用指標填寫清楚。

(二) 醫院成本要仔細審核

醫院想要自身的核算信息清晰化和明晰化，就應該制定切實可行的會計成本核算方法，主要包括建立管理網站、規范核算單位收入、費用項目和收支范圍，建立健全會計核算制度、考核指標體系、開展核算的評價工作等，醫院目前的成本會計核算，主要包括醫療和藥品方面。

醫療成本費用分為直接和間接費用。直接費用即醫院在開展執行某項活動時可以直接計入在醫療支出的相關費用，主要包括：科室人員基本工資、獎金、社會保險、住房補貼、住房公積金、醫藥費、材料費等可直接計入的費用。間接費用即不能直接計入醫療或藥品支出的費用，主要包括各個部門的相關項目支出，還有人員培訓費、租借費、利息、無形資產、訴訟費等。

直接費用與間接費用的支出，直接影響著會計核算數據的準確性和公正性，特別是間接費用，它是按照醫療科室的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項逐級進行分配，這樣做是為了醫院的經營建立成本優勢和競爭價格優勢。所以，醫院必須要在深化、細化成本核算的基礎上，重點做好成本控制工作。這就要求醫院要做到費用的具體化和公開化，便于在會計核算時省去不必要的麻煩，為醫院節約時間、人力和財力。

對于醫院產生的成本問題，有關部門一定要進行仔細審查核實，審核時注意其成本的核算有沒有貫徹分核的原則、共同性的原則、成本原則、權責發生制原則。

(三) 成本管理意識仍需加強

現有的醫院管理者或成本核算者依舊不了解現代化的成本管理對象以及內容，還在用其傳統的、狹隘的方式管理成本的收支情況，而且通常是成本支出后才對此有了反應并加以反饋，但由于成本支出前缺乏有效準確和判斷，在其支出中又沒有合理的控制，導致不能在成本核算方面有效的進行管理。如果成本管理意識得不到加強，相關的各種醫療成本費用就會比計劃中的多很多，這必然會影響到醫院的財務收支的合理和投資方面的發展。所以必須要加強成本管理意識，做到標準化和規范化。

(四) 提高核算信息的真實性

很多醫院在核算成本方面存在著通病：管理薄弱、記錄不真實、缺乏固定資產、出入庫數據雜亂等一系列問題，其中最為主要的是核算信息的真實性，信息真實了，各種相關費用便不再混亂，數據自然清晰，管理上無形之中便提高了一大截。只有加強核算方面的真實性，根據實踐不斷的探索和提高完善，才能達到醫院的財務清晰明了，才會為醫院未來的發展提供準確的目標和方向。

(五) 實行分級核算法

分級核算法的具體操作是：醫院一級收入科目不變，但在一級科目下，設立更加明細精確的二級收入科目，用以分別核算各科室的精細收入。還可以設立“低值易耗品基金”和“低值易耗品”科目，以加強低值易耗品的管理和核算。低值易耗品的攤銷，可簡單的列入標記，單位單價在多少元以上或一次經批準領用大宗的，可采取分期攤銷的辦法。專門設立“輔助部門支出”一級科目也不失為一個方法，核算醫院為進行共同性的輔助工作，而又不能直接記入有關科室支出明細科目的所有間接消耗和費用。季、年末將“輔助部門支出”的數額，按工資或以科室費用比例分攤到各專業科室支出中去。

三、核算外部投資方面的提高舉措

目前的市場來看，醫療方面的投資和融資已經逐漸邁向多元化，但因為現行存在的制度沒有對醫療行業的核算人員規定相應的行為核算準則，所以在接收到投資或融資時，醫院會計核算方面意見不統一。這樣的做法不但是把投資與債權的關系混在一起，使得問題更加復雜，而且把醫院的成本金與投資者權益的界線也混在一起，營業收支完全變成了人為控制，嚴重違反了分派紅利不得稅前列支的規定，不但讓醫療機構的核算信息沒有可比性，而且使其信息完全失真。針對這樣的問題，作為醫院，就應該把核算信息完全公開透明，把明細表和報表的價值盡量提升上來，把資產的負債和收支總額核算清楚，以便于報表的核算者或使用者可以進入多方面比較，更清楚的看到醫療機構的財務狀況和醫院未來的發展方向，在投資或決策方面不會盲目的跟風。做好了這些準備，就可以很真實的反射出醫療機構的各方面狀況，為醫療機構的未來發展配置良好的成本和環境。

以上的幾點措施，方便報表的核算者客觀全面的了解醫療機構財務的各方面盈虧狀況，進而可以做出相對準確的判斷，滿足不同使用者的需求，對解決醫療機構有關成本核算的問題有很大幫助。但是要想從根本上來解決醫院的會計核算方面的問題，不僅要把醫院的會計相關制度作為基礎看待，而且要根據目前國際通用的相關準則，制定出一套既適合醫院的相關情況又達到了改革大方向的會計標準的會計制度，如此方能改善和提高醫院會計的成本核算方法，改善醫院的財務相關狀況。

結語

醫院對于會計的核算方法有了更高的要求，作為會計核算人員，必須要了解其核算對象，給與其準確的定位，并且要設置“累計折舊”科目，做到設備統計及時入賬，對于核算管理問題要加以改進，將管理費用明細化，產生的成本要仔細審核，加強成本的管理意識，提高核算信息的真實性。在核算外部投資方面，要做到把資產的負債和收支總額核算清楚，便于報表使用者更準確的看到醫院的財務狀況及未來的發展方向。參考文獻：[1] 朱娜.略論我國醫院財務會計核算方法的改進 [J].會計之友，2007(5) .[2] 范化興.對完善現行醫院路會計核算制度的思考[J].河南財政稅務干等專科學校學報，2004(8) .[3]楊旗.醫院固定資產會計核算的弊端及改進意見[J].科技資訊，2007(9) .[4]倪雷.對改制醫院財務若干問題的思考[J].中國現代醫院管理雜志，2004(10) .[5]李麗生.完善醫院成本核算的管理機制探討[J].現代醫院，2008(6) .[6]周愛霞.加強成本管理與核算[J].現代醫院，2007(3).