門診西藥房調劑差錯分析及對策探討

【摘要】 目的 對我院門診西藥房調劑差錯情況及原因進行分析，提出防止差錯的對策，提高醫療服務質量。方法 對我院2011年9月-2012年9月門診西藥房出現的差錯情況進行匯總分析。結果 共出現差錯204起，差錯率為1.76%；分別為藥品擺放差錯118起，占57.84%；處方書寫差錯或無法分辨31起，占15.20%；藥品擺放差錯26起，占12.75%；用法交待不清7起，占3.43%；藥品配伍差錯22起，占10.78%；其他差錯19起，占9.31%。結論 門診西藥房調劑差錯中絕大部分是人為差錯，是完全可以避免的，樹立以患者為中心的服務理念，加強西藥房各細節的管理，是降低醫院門診西藥房藥品差錯發生率的關鍵。

【關鍵詞】 門診；西藥房；調劑差錯分析；對策

在醫療體制改革新形勢下，對醫療服務質量提出更高要求的同時，患者的維權意識也日益增強，從各方面的報道顯示，醫患糾紛的發生率有進一步上升的趨勢。門診西藥房是患者疾病診治后取藥的地方[1]，是醫院整體服務水平體現的窗口，通過藥房最終將治療所需藥品發放到患者手中，因此，門診西藥房要提高醫療服務質量首先要確保調劑的準確，降低差錯率。筆者對我院2011年9月-2012年9月門診西藥房出現的差錯情況進行匯總分析，針對差錯出現的原因提出相關對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年9月-2012年9月門診西藥房差錯情況進行分析。

1.2 方法 匯總2011年9月-2012年9月出現的西藥房差錯案件，包括藥品名相似發生差錯、處方書寫差錯、規格差錯、藥品位置擺放錯誤、藥品配伍差錯、用法交待不清、其他差錯等。

2 結 果

2011年9月-2012年9月共出現差錯204起，差錯率為1.76%；分別為藥品擺放差錯118起，占57.84%；處方書寫差錯或無法分辨31起，占15.20%；藥品位置擺放差錯26起，占12.75%；用法交待不清7起，占3.43%；藥品配伍差錯22起，占10.78%；其他差錯19起，占9.31%。

3 差錯分析及對策

3.1 差錯分析

3.1.1 藥品擺放差錯 本次差錯統計結果顯示，藥品擺放差錯的發生率居差錯率之首，共118起，占57.84%；主要的差錯主要表現在兩方面，其一是藥片數量與處方數量不符，多發或少發。其二是發錯藥品，如將消炎痛錯發成消心痛、地巴唑錯發成他巴唑、人血白蛋白錯發成人血丙種球蛋白等。

3.1.2 處方書寫差錯或不規范 本次統計發現處方書寫差錯或無法分辨31起，占15.20%；個別醫生錯將靜脈推注iv錯寫成靜脈滴注ivdrip，開瑞坦l#Qd錯寫為1#Bid等，這一系列用法用量錯誤雖然主要是醫師的失誤，但也與藥師不認真復核有密切關系。

3.1.3 藥品位置擺放錯誤 門診西藥房藥品各類繁多，外包裝包括大小、顏色相似的藥品種類較多，因此，藥品的擺放位置對避免差錯的發生具有一定的作用。本次統計結果顯示，藥品位置擺放差錯26起，占12.75%；其主要的錯差錯是門診藥柜設有多個小格分別存放不同的藥品，藥師在調劑時忙中出錯，放回時發生藥品放置錯誤，再次發放該藥品時未認真核對名稱，出現差錯。

3.1.4 配伍禁忌差錯 本次差錯統計結果顯示，藥品配伍差錯22起，占10.78%；主要是臨床醫師對藥品的性能了解不夠，而藥師在調劑時未進行認真核對，如處方中出現VB6與左旋多巴合用，氨基糖苷類抗生素與排鉀利尿藥物合用等違反藥理的處方，在藥品發放時未進行認真審核。

3.1.5 對藥品用法用量不認真交待 由于醫院患者眾多，在就診高峰期時，往往容易造成求速心理[2]，未向患者履行告知義務，造成患者誤用，典型的誤服主要有飯前半小時應該服用的藥物，如嗎丁琳、胃復安等胃動力藥物誤在飯后服，失去了應有的效果。

3.2 防止差錯發生的對策

3.2.1 差錯發生的原因 通過以上差錯發生率與差錯類型結果統計顯示，絕大多數差錯的發生都是由于藥師責任心不強，工作不認真仔細造成的，個別人員在進行藥品調劑時接聽電話或是與同事聊天等，一心二用，未認真核對處方與藥品名稱而造成的。

3.2.2 防止門診西藥房差錯的對策 針對以上差錯發生的類型與原因，筆者認為首先應加強藥師職業道德教育，提高服務意識，通過各種培訓讓他們熱愛自己的本職工作，使之在工作中樹立高度的責任感，樹立以患者為中心的服務理念[3]，才能在調劑時做到認真、細致。其次，加強業務學心，提高藥學水平。隨著醫療水平的不斷提高，新的藥物不斷地應用于臨床，知識的更新速度越為越快，只有通過不斷的學習，才能全面掌握藥學的新知識，發現醫師處方中的配伍差錯，保證患者就醫安全。第三，制定處方審核制度，在藥品發放前必須對處方進行“四查十對”。對處方中醫療保險、公費醫療藥品的相關規定進行審核。第四，規范處方管理，為適應醫院管理現代化的要求，實現處方電腦化[4]，以電子處方為主，杜絕了手寫處方字跡潦草的問題，也可大大降低處方差錯的發生率。第五，對藥品的擺放位置進行嚴格規定，按作用分類擺放，特殊藥品如精神類藥品、麻醉藥品專人、專柜存放，常用藥品的位置要方便易取，配方臺面的藥品相對定位，配發藥的臺面隨時整理，發藥后及時將剩余藥品回歸原位。第六，藥品是一種特殊商品，以藥品放發時要進行必要的交待，包括用法、用量、給藥途徑等均應進行詳細交待，發藥時注意事項的叮囑一定要全面細致。

綜上所述，患者經過就醫各程序后，最終端的服務就是到藥店取藥。作為藥師最主要的職責就是確保患者的用藥安全。如出現調劑差錯、服藥事宜交待不清造成誤服等，不僅達不到疾病治療的目的，反之還會出現一定的負反應，對患者的身體造成一定的危害，因此，加強管理，控制調劑差錯是保障患者的就醫安全的重要環節之一，不可小視。

參考文獻

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