系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并新型隱球菌性腦膜炎的臨床觀察

摘要目的：探討系統(tǒng)系紅斑狼瘡（SLE）并發(fā)新型隱球菌性腦膜炎的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)。方法：分析15例SLE合并新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料。結(jié)果：SLE活動(dòng)期應(yīng)用激素、免疫抑制劑及細(xì)胞毒性藥物后出現(xiàn)頭痛、畏寒、發(fā)熱、癲癇，伴咳嗽、肺部濕性啰音及神經(jīng)精神癥狀，廣譜抗感染治療無效，是其早期常見的臨床表現(xiàn)。結(jié)論：重視病情早期發(fā)病的特點(diǎn)，及時(shí)診斷及正確合理的治療有助于改善SLE合并新型隱球菌性腦膜炎患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞紅斑狼瘡新型隱球菌性腦膜炎狼瘡性腦膜炎

2005年10月～2011年10月收治SLE合并新型隱球菌性腦膜炎患者15例，對臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)研究，報(bào)告如下。

資料與方法

15例患者均符合1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)，均為女性，年齡17～34歲，平均26.2歲；入院時(shí)病程1～9年，均已接受過激素及細(xì)胞毒性藥治療。

SLE活動(dòng)指標(biāo)：①非感染性發(fā)熱；②近期出現(xiàn)皮疹；③關(guān)節(jié)炎；④任何器官或組織有損傷表現(xiàn)，如神經(jīng)、腎、心、肺和血液系統(tǒng)等，⑤抗ds-DNA抗體增高；⑥血C3補(bǔ)體下降；⑦血沉>50mm/小時(shí)。凡具備前4條中1條加后3條中1條為SLE活動(dòng)。

新型隱球菌性腦膜炎的診斷：對疑有新型隱球菌性腦膜炎的患者進(jìn)行腦脊液（CSF）檢查，腦脊液壓力升高，細(xì)胞數(shù)增加。淋巴細(xì)胞為主，墨汁染色發(fā)現(xiàn)隱球菌，CSF生化提示蛋白增加，糖和氯化物降低，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。同時(shí)有明確腦損害，但未接受腦脊液（CSF）檢查，外周血檢查發(fā)現(xiàn)新型隱球菌，排除其他疾病，亦予以臨床診斷。