活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎36例療效觀察

慢性萎縮性胃炎是臨床常見病、多發(fā)病。1978年世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為胃癌前期狀態(tài)之一，尤其是伴腸化生和胃黏膜細胞不典型增生，癌變的可能性更大。由于其萎縮性病灶呈灶性鑲嵌性分布，故一般認為腺體萎縮的病理改變逆轉難度很大，目前仍缺乏有效的治療方法。近年來以活血化瘀為主治療萎縮性胃炎患者36例，取得了較好療效，總結如下。

資料與方法

36例患者均經纖維胃鏡及病理活檢證實為慢性萎縮性胃炎，其中男25例，女11例；年齡30～72歲，平均48.6歲；病程1～22年，平均10.4年。所有病例均無心、肺、肝、腎等嚴重疾患。

治療方法：基本方：當歸15g，乳香3g，沒藥3g，蒲黃10g，五靈脂10g，黃芪20g，石斛15g，佛手15g，白芍10g，炙甘草10g，日1劑，水煎，早晚各服200ml。胃痛重者加川楝子10g，炒元胡10g，腹脹加厚樸10g，枳實10g，消化不良加焦三仙10g，雞內金10g。

療效判斷標準：①治愈：臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃鏡所見及黏膜組織學改變基本恢復正常；②好轉：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常，胃鏡所見及黏膜組織學改變減輕或病變范圍縮小。

結果

36例患者中，治愈15例（42%），好轉19例（53%），無效2例（5%），總有效率95%。

討論

慢性萎縮性胃炎是一種常見的慢性消化道疾病，屬祖國醫(yī)學“胃脘痛”、“心下痞”范疇，其病程很長，反復發(fā)作，中醫(yī)認為久病必虛，氣虛不足以行血，則血必有瘀，導致胃絡閉阻。患者常表現為胃脘痞滿，胃痛固定而持久，或有刺痛，舌黯紅或有瘀斑、瘀點，脈弦或細澀等。現代實驗研究也認為瘀血是慢性萎縮性胃炎的基本病理特征。中藥當歸、乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂等具有活血化瘀，通絡止痛功能，能改善胃黏膜微循環(huán)，改善血流變，增加血液灌流量，消除微循環(huán)中紅細胞瘀滯積聚（瘀血）及炎癥細胞浸潤，改善組織缺血、缺氧和神經營養(yǎng)狀態(tài)，從而改善病變黏膜的病理變化，阻止腸化生及不典型增生，增強胃黏膜屏障功能，促進炎癥吸收，抑制或減少致痛介質釋放，從而達到止痛的目的；黃芪、白芍、石斛、炙甘草具有健脾和中，益氣養(yǎng)陰功能，能增強胃腸生理功能，提高機體免疫力，促進消化酶及胃酸分泌，改善組織細胞變性；佛手理氣行滯，以助活血之功。本組病例采用活血化瘀為主，益氣養(yǎng)陰為輔的治療方法，其療效比較滿意。另外該病病程長，見效緩慢，因此在治療中必須對患者做必要的思想工作，使其正確對待疾病，同時注意飲食，有益于病愈。