中藥為主治療神經(jīng)性皮炎98例療效分析

神經(jīng)性皮炎主要見于青壯年，臨床上可分為局限型和泛發(fā)型，以局限型較為常見，皮疹好發(fā)于易受摩擦的部位，病程緩慢，常遷延不愈或反復發(fā)作。因常伴有陣發(fā)性劇癢，使患者非常痛苦。2010年1月～2012年1月運用中藥為主治療此病（個別有苔癬樣變的患者加用強的松龍和利多卡因）治療效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者98例，男35例，女63例；年齡12～47歲，平均約35歲；病程3個月～2年，平均8個月左右。局限性皮炎89例（90.82%），泛發(fā)性皮炎9例（9.18%）；局限性皮炎中頸部皮炎66例（74.16%），四肢伸側皮炎11例（12.36%），會陰部皮炎4例（4.49%），陰囊部皮炎7例（7.87%），骶部皮炎1例（1.12%）。

治療方法：⑴藥物組成：①口服藥物組成：荊芥6g，防風6g，當歸6g，生地6g，苦參6g，蒼術6g，蟬蛻6g，胡麻仁6g，牛蒡子6g，知母6g，煅石膏6g，生甘草3g，木通3g，首烏10g，僵蠶6g，茯神10g，龍骨10g，牡蠣10g。②外用藥物組成：芒硝15g，白帆10g，蒼術15g，黃柏15g，苦參20g，蛇床子20g，狼毒20g，白鮮皮15g，防風15g，雄黃15g，土茯苓20g，荊芥10g，透骨草15g。⑵藥物制備方法及用法：①口服藥制備方法及用法：將藥物置砂鍋內，加適量清水浸泡（以浸過藥面1～3cm為宜）30分鐘，煎煮20～25分鐘，濾出藥液約200ml，藥渣再煎15～20分鐘，濾出藥液200ml。兩次藥液混勻，分成兩份，1天劑量，分早晚兩次飯后服用，連服20天1療程。②外用藥制備方法及用法：除芒硝、白帆外其他藥物加適量清水浸泡30分鐘，煎煮20分鐘，再加入芒硝、白帆，待其溶化后過濾出藥液。藥渣再煎，取兩次藥液混合約1000ml，平均分成2份，每份1天劑量。趁熱熏洗患處，待溫度降低后浸泡或淋洗患處20分鐘，2次/日，兩天1劑，10劑（20天）1療程。③有苔癬樣變的患者，加局部注射潑尼松龍（強的松龍）和利多卡因，每周1次，3周1療程。

療效判斷標準：①痊愈：臨床癥狀消失，皮疹消退，半年無復發(fā)；②好轉：臨床癥狀減輕或消失，皮疹部分消退或消退，半年內有復發(fā)；③無效：臨床癥狀無改善，皮疹無消退。

結果

98例患者中，痊愈64例（65.31%），好轉25例（25.51%），無效9例（9.18%）。總有效率90.82%。

例1：患者，男，32歲，城鎮(zhèn)居民，2010年4月初診，自述頸后、肘后兩處局部陣發(fā)性瘙癢13個月多，常因情緒波動，喝酒或進食辛辣食物后瘙癢加劇，在家應用多種外用藥膏（膚輕松、派瑞松等）涂擦治療，時好時壞，效果欠佳就診。檢查：頸后及兩側肘后皮膚干燥粗厚，苔癬樣變，邊界清楚，四周可見少許扁平丘疹，表面有搔抓痕跡，肘后可見多角形扁平丘疹，膚色呈淡紅色，確診為神經(jīng)性皮炎。用上述方法治療1個療程，加以局部注射強的松龍和利多卡因1個療程，臨床癥狀消失，皮疹消退。隨訪至今未復發(fā)。

討論

神經(jīng)性皮炎多因濕熱生蟲，蘊結肌膚，阻遏脈絡，肌膚失養(yǎng)所致。治宜燥濕殺蟲、疏風止癢，活血通絡。上述口服藥以消風散為主加減，有活血、祛風、除濕、止癢等功效。外用中藥具有燥濕殺蟲、清熱散結、祛風止癢、調和血脈等協(xié)同作用。諸藥合用可共奏疏通腠理、濡養(yǎng)肌膚、宣拔邪氣、殺蟲止癢之功；使藥力長時間直達病灶，見效快，不易復發(fā)。可見中醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎，在臨床上值得推廣應用。