尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測對慢性腎小球腎炎的診斷價值

摘要目的：探討尿微量白蛋白和血清胱抑素C在慢性腎炎早期腎功能損傷的臨床診斷價值。方法：選擇中心檢查87例慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者和87例健康體檢者進行研究，將87例慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者作為觀察組，并對其24小時尿微量白蛋白和血清胱抑素C進行檢驗；將87例健康體檢者作為對照組，并對其24小時尿微量白蛋白和血清胱抑素C進行檢驗。對比分析兩組檢驗結果。結果：慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者24小時尿微量白蛋白與健康人群比較，差異有顯著性，差異有統計學意義（P<0.01）；慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者血清胱抑素C與健康人群比較，有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者的24小時尿微量白蛋白和血清胱抑素C明顯升高，可作為早期腎功能損害的評價指標。

關鍵詞慢性腎小球腎炎尿微量白蛋白血清胱抑素C

慢性腎小球腎炎，又稱慢性腎炎，多發生于青、中年男性。臨床表現主要為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等。慢性腎炎早期應該針對其病理類型給予相應的治療，抑制免疫介導炎癥、抑制細胞增殖、減輕腎臟硬化。然而，目前臨床上用以評價腎功能的指標（血中胱抑素C、尿素氮、肌酐、淀粉酶、微量白蛋白等）不適合評估早期腎功能損害^[1]。本文就尿微量白蛋白和血清胱抑素C對慢性腎炎早期腎功能損傷的評估進行了研究，現將研究結果報告如下。

資料與方法

選擇2009年5月～2012年5月中心檢查87例慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者和87例健康體檢者進行研究。觀察組87例，男57例，女30例；年齡16～43歲，平均31.3±10.1歲；病程19天～10個月。對照組87例，男55例，女32例；年齡17～42歲，平均30.8±10.9歲。兩組性別、年齡比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組一般資料比較，見表1。

研究方法：①24小時尿微量白蛋白檢測：給予所有被研究對象自行收集24小時尿液，收集尿液的容器加入適量防腐劑二甲苯，并記錄總尿液量，尿液混勻后，取尿液5ml，用以測定尿微量白蛋白。②血清胱抑素C檢測：對所有被研究對象抽取橈靜脈血約5ml，室溫下靜置凝固后，于3500r/分，離心10分鐘，取血清，用以測定血清胱抑素C。

統計學處理：數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料數據以均數和標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

結果

慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者24小時尿微量白蛋白與健康人群比較，差異有顯著性，差異有統計學意義（P<0.01）；慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者血清胱抑素C與健康人群比較，有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。其中觀察組24小時尿微量白蛋白39.83±7.24mg/L，血清胱抑素C 2.11±1.02mg/L；對照組24小時尿微量白蛋白10.12±2.00mg/L，血清胱抑素C 0.81±0.17mg/L。兩組24小時尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平比較，見表2。

討論

尿微量白蛋白是指在尿中出現微量白蛋白，白蛋白是一種血液中的正常蛋白質，但在生理條件下尿液中僅出現極少量白蛋白。尿微量白蛋白直接反映腎臟異常滲漏蛋白質。糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期等常引起尿微量白蛋白升高，尿微量白蛋白是腎損傷的早期敏感指標之一。人體代謝正常情況下，尿中的微量白蛋白少于20mg/L。如果在體檢后發現尿中的微量白蛋白20～200mg/L范圍內，就屬于尿微量白蛋白，患者能夠經過規范的修復腎單位，逆轉纖維化治療，可徹底修復腎小球，消除蛋白尿。

胱抑素C，亦稱半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，是一種由120個氨基酸組成，分子量為13kDa的低分子量、堿性非糖化蛋白質。胱抑素C基因在包括腎、肝、胰、腸、胃、肺及胎盤等組織中持續地轉錄和表達，不受性別、年齡、身高、體重等因素的影響。人體在正常狀況下，血清胱抑素C濃度相對穩定，維持在0.6～1.03mg/L。循環系統中的胱抑素C僅能被腎小球濾過而清除，在近曲小管被重吸收，重吸收后被完全代謝分解，是一種反映腎小球濾過率變化的內源性標志物。因此，血中胱抑素C濃度由腎小球濾過率決定，不受性別、年齡、飲食等外因的影響，是一種反映腎小球濾過率變化的理想標志物^[2，3]。

本文選擇尿微量白蛋白和血清胱抑素C作為診斷慢性腎炎早期腎功能損傷的指標。通過對比分析87例慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者和87例健康體檢者的尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平，結果表明，慢性腎小球腎炎早期腎功能損傷患者24小時尿微量白蛋白和血清胱抑素C均明顯高于健康人群，24小時尿微量白蛋白和血清胱抑素C可作為慢性腎小球腎炎患者病情的觀察指標。

參考文獻

1劉凱，陸晨，劉紅，等.尿胱抑素C聯合尿轉鐵蛋白與尿β2-微球蛋白聯合尿微量白蛋白診斷早期糖尿病腎病價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（3）：249-251.

2張衍勝，王洋.血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].實用臨床醫學，2012，13（2）：13-14.

3張霞.血清胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值對診斷2型糖尿病患者早期腎損害的臨床價值[J].醫療裝備，2011，25（1）：36-37.