MRI檢查中止的原因分析及干預(yù)措施30例

摘要目的：對(duì)磁共振檢查中止的原因進(jìn)行調(diào)查分析并制定相應(yīng)措施，以求達(dá)到幫助患者完成檢查的目的。方法：通過(guò)回顧分析MRI時(shí)中止的30例病例并分析原因。結(jié)果：磁共振檢查中止與患者對(duì)檢查知識(shí)缺乏了解、對(duì)檢查環(huán)境陌生及自身因素有關(guān)。結(jié)論：通過(guò)對(duì)中止病歷各種原因的分析，應(yīng)采取相應(yīng)措施干預(yù)，以完成檢查，給臨床提供充足的檢查信息。

關(guān)鍵詞磁共振檢查中止干預(yù)措施

資料與方法

2010年1～12月MRI檢查患者2974例，其中檢查中止30例。在中止病例中，男17例，女13例。年齡≤30歲2例，31～40歲6例，41～50歲11例，51～60歲6例，60歲以上5例。健康狀況：心血管病史12例，神經(jīng)衰弱病史10例及既往體健8例。文化程度：高中及以上17例，高中以下13例。

方法：根據(jù)資料逐例分析中止原因，并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果

在磁共振檢查過(guò)程中，大部分患者能保持情緒穩(wěn)定，積極配合，順利完成檢查。但也有部分患者出現(xiàn)幽閉恐懼癥狀，造成MRI檢查時(shí)間延長(zhǎng)，成像效果不理想，甚至檢查被迫中止。2010年1～12月MRI檢查患者2974例，其中檢查中止30例（1.01%）。其中7例對(duì)檢查知識(shí)缺乏了解；9例對(duì)檢查環(huán)境陌生；14例因自身因素。

討論

臨床表現(xiàn)：幽閉恐懼癥是人被幽閉在限定空間內(nèi)的一種病態(tài)恐懼，是一種心理疾患，磁共振成像檢查中較易發(fā)生。患者臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者表現(xiàn)：壓抑，胸悶，可堅(jiān)持到檢查完畢。重者：心慌，氣短，呼吸困難，心情煩躁、惡心，不能堅(jiān)持檢查，并主動(dòng)放棄檢查^[1]。

原因分析：①知識(shí)缺乏：患者對(duì)檢查缺乏了解，認(rèn)為凡是放射科的檢查均有較強(qiáng)輻射，對(duì)身體有害，缺乏心理準(zhǔn)備或精神過(guò)于緊張，容易誘發(fā)恐懼癥。②環(huán)境因素：檢查時(shí)被檢查者置于磁體腔中，特別是頭部進(jìn)入者，患者在掃描過(guò)程中，視野和活動(dòng)受到限制，加上掃描室房間屏蔽，光線幽暗且機(jī)器噪音大，加之檢查時(shí)長(zhǎng)時(shí)間固定臥位，是患者產(chǎn)生恐懼反應(yīng)的環(huán)境誘因^[2]。③患者因素：有資料統(tǒng)計(jì)，幽閉恐懼癥還與年齡、受教育程度及健康狀態(tài)等因素有一定的相關(guān)性。從資料看，41～50歲年齡段的人群及知識(shí)程度較高發(fā)生檢查中止的概率較高。此類人是事業(yè)和家庭的主力，壓力大，害怕有病，也很難適應(yīng)有病的現(xiàn)狀，精神過(guò)度緊張而發(fā)生恐懼癥，導(dǎo)致檢查失敗。而年齡偏大的患者多已有過(guò)軀體不適的癥狀，能認(rèn)識(shí)到患病是自然規(guī)律，因而發(fā)生率相對(duì)較少。而既往有神經(jīng)衰弱癥及心血管疾病者常有頭暈、胸悶、心悸等，入檢查室后因上述癥狀而導(dǎo)致檢查中止。

干預(yù)措施：①環(huán)境干預(yù)：為使患者順利的完成檢查，得到較為理想的影像資料，為準(zhǔn)確的做出影像診斷提供依據(jù)，磁共振檢查人員為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔的檢查環(huán)境是非常必要的，這可以使患者消除緊張感。②心理干預(yù)：將磁共振檢查沒(méi)有輻射及其診斷價(jià)值的內(nèi)容制成宣傳欄，張貼在候診室的墻上，可使患者及家屬在候診過(guò)程中充分了解MRI的一般知識(shí)，有充分的心理準(zhǔn)備接受檢查。對(duì)患者提出的疑問(wèn)作答，消除患者檢查前的緊張恐懼心理，使患者在檢查前自然、放松^[3]。③行為干預(yù)：因掃描時(shí)機(jī)器會(huì)發(fā)出較強(qiáng)的噪音，在磁共振機(jī)房中都配備有耳塞或耳機(jī)，檢查時(shí)囑患者佩戴，既能降低噪音刺激又能讓患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，放松心情。對(duì)過(guò)于緊張、年齡較小及行動(dòng)不便的患者可酌情允許家屬進(jìn)入檢查室陪同，以增加其安全感。

參考文獻(xiàn)

1肖曄，高曉燕.在MRI檢查中對(duì)嚴(yán)重幽閉恐懼癥的預(yù)防與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：527.

2詹松華，吳沛宏，楊振燕.臨床醫(yī)生必讀[M].北京：科學(xué)出版社，2003：94.

3徐蓉，袁麗芳，張?jiān)茦校?MRI檢查過(guò)程中和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫學(xué)，2008，21（4）：82.