硝苯地平緩釋片致尿儲留1例

關鍵詞硝苯地平高血壓尿儲留

病歷資料

患者，男，62歲，主因頭暈伴惡心，嘔吐，右上肢麻木5小時，2010年11月14日到我科就診，既往高血壓病史兩年，血壓最高至180/110mmHg，口服“北京降壓0號”治療，入院時查體：BP 180/120mmHg，R 20次/分，P 60次/分，神清語利，口角不偏，伸舌居中，四肢肌力肌張力正常，右側上肢痛溫覺減退，左側肢體及右下肢皮膚痛溫覺正常，雙側巴氏征陰性。頭顱MRI示：腦干雙側基底節區放射冠半卵圓中心及右側丘腦腔隙性腦梗死。入院診斷：①腦梗死；②高血壓3級，極高危。入院后于奧扎格雷鈉、丹參注射液、胞二磷膽堿等治療，并與監測血壓，血壓持續較高200～180/130～110mmHg，與入院第4天于硝苯地平緩釋片10mg，2次/日口服治療，服藥后約10小時，患者出現小便不利，排尿困難，尿儲留癥狀，即停藥，停藥后尿儲留癥狀消失，停藥2天后自覺頭暈，自行再次服用硝苯地平緩釋片10mg，約6小時后又出現尿儲留，停藥后癥狀消失。

討論

硝苯地平緩釋片是一類長效鈣離子拮抗劑，由于其不良反應少，價格低，服用方便且對血糖、血脂、肌酐及電解質等無不良影響而被廣泛用于治療高血壓，心絞痛等心血管疾病，硝苯地平緩釋片的常見不良反應主要有頭痛、面紅、心悸、下肢浮腫、惡心、牙齦肥厚等，而引起尿儲留未見報道。

本例患者服用硝苯地平緩釋片降壓治療，服藥后即引起尿儲留，停藥后癥狀消失，再次服用再次出現，故認為尿儲留是口服硝苯地平緩釋片所致，硝苯地平緩釋片通過拮抗血管平滑肌擴張血管達到降壓目的，有資料顯示鈣離子拮抗劑具有抑制泌尿生殖道平滑肌、緩解膀胱及尿道平滑肌痙攣的作用^[1]，該患者口服硝苯地平緩釋片后出現尿儲留其可能機制是硝苯地平緩釋片遏制了膀胱逼尿肌鈣內流，抑制平滑肌興奮收縮偶聯，導致肌肉麻痹，從而引起尿儲留。

參考文獻

1宋文宜，李楊，孫玉安.實用內科藥物治療學[M].北京：人民衛生出版社，2000：228.