有關介入治療患者及家屬的心理護理

摘要目的：討論有關介入治療患者及家屬的心理護理的效果。方法：對介入治療患者20例的臨床資料進行回顧性分析。結果：患者及家屬積極配合診治，醫療效果滿意，醫患關系十分和諧。結論：有效的心理護理，積極的心理干預，對實施早診斷、早治療、早康復的醫療決策具有十分重要的作用。

關鍵詞肝癌咯血出血介入治療心理護理

臨床資料

2011年1月1日～12月20日介入治療患者20例，其中肝癌10例，肺結核咯血9例，肝硬化合并上消化道出血1例；年齡48～79歲，中位年齡63.5歲，其中中老年居多。所有患者經臨床影像學診斷，治療方法在局麻下按常規經皮股動脈穿刺插管，在X線電視監視下，推入造影劑，確認導管到達了目的地，行灌注化療或栓塞治療。

心理護理和護理干預的必要性

首先，當患者診斷為肝癌時，會產生各種復雜的心理變化，有的出現自暴自棄，不能很好的配合治療；有的懷著很強烈的求生欲望，使他們把生命完全寄托于治療當中；另外癌癥出來面臨死亡帶來巨大精神壓力和恐懼外，還要忍受病痛的折磨以及治療的痛苦。其次，由于突然大量咯血或出血，或是經過保守治療無效，反復咯血或出血，患者除了受傷痛，心理上承受壓力，而且心理壓力常常會加重病情，使患者及家屬感到恐懼、緊張、抑郁、絕望、失明，甚至出現輕生行為等。再次，新技術的使用，給患者和家屬帶來一種猜疑或不信任。

不同患者的心理護理及心理護理

任何要面對介入治療的患者由于病情、家庭、生活環境、經濟、社會關系、年齡、文化程度、等因素，患者的心里素質有所不同，承受力也不盡相同，可以出現不同程度的心理問題^[1]。所以實施心理護理應特別注意個體差異，以求事半功倍的效果。

因病情的產生不同的心理問題：占比例35%。很多患者尤其是肝癌患者，當被確診后，產生各種的心理，有的認為是是不治之癥，自暴自棄，放棄治療。對此類患者要細心講解介入對原發性肝癌的治療效果，提高生活質量和延長生命力，要對介入治療有信心。有的患者求生欲望比較強，對各種的治療都有一線希望，把希望寄托在醫護人員手中，但又怕治療上帶來痛苦及可能出現某種并發癥的心理變化。對此類患者應，首先要克服悲觀的情緒，醫護人員要做好患者的思想工作。另外，向患者介紹介入治療療效，雖然是一種新技術，通過臨床試驗，對于原發性肝癌或咯血、出血患者，介入治療的療效很好，通過一些成功案例讓他們給現在的患者做一些言傳身教的工作。病向患者及家屬介紹手術的簡單過程和可能出現的并發癥、藥物的不良反應及防范措施與注意事項，消除其思想顧慮，增強治療的信心，以取得密切配合。有的患者因反復的出血或咯血，對治療失去了信心，認為既是浪費錢又擔心體質虛弱不能承擔手術，讓患者想放棄治療，但是考慮到家屬親人們的心情而勉強配合。對于此類患者要耐心講解介入知道是你目前病情的最佳方案。讓患者多了解介入治療的對該疾病治療的一些信息，讓患者積極面對，和患者一起樹立起戰勝疾病的信心。

因家庭和生活環境引起的心理變化：占比例的30%。很多由于離婚或者家庭關系不和睦，得不到子女或配偶的關心和照顧，愛與歸屬的需要得不到滿足，產生一些不相信親情與友情，比較孤立，不愛與人交談，性格比較怪異。對此類患者醫護人員要多給予愛心和關愛，平時多巡視與問候，讓他體會到醫護人員的細心與體貼，同時也多跟家屬交代，家人的關懷非常重要，不要對患者發脾氣，多與病人心與心的交談，讓他病人明白時時刻刻都人在關愛他。人都是感性動物，只要你對他們細心他們會明白的。

因家庭經濟困難，除了身體上的創傷，還有心靈上的創傷：占比例20%。因家庭困難，其心理反應會更加復雜、更為極端，但由于患病需要一筆醫療費，讓患者深感愧疚，不愿意花錢，不配合甚至故意隱瞞自己的病情，延誤治療。對待此類患者要有一顆真誠、善良的心，更應該以熱情誠懇的態度、親切柔和的語言進行交流，消除陌生感，給予他們精神支持。同時告知參加新農合的患者，盡量使用目錄范圍之內的藥物，住院費用在出院時實行當場報銷，隱瞞病情的后果值住院時間更長費用更高，暗示患者金錢乃是身外之物，身體健康才是最為重要的；若家庭經濟確實特別困難的，我們會聯系工會，發動全員職工捐款進行治療。請患者放心治療。

因年齡和文化程度而出現不同的心理變化：占比例的10%。尤其是文化程度低的，或老年患者不太了解介入治療而不愿接受。對此類患者不要有厭惡感、鄙視的情緒，盡量站在患者的角度考慮。用通俗易懂的語言跟患者交流，多傾聽患者的想法意見做適當的處理。

因社會關系的變化：占比例的5%。此類主要針對一些中年男性的患者，由于生病，在家里的地位或者工作單位上的地位和人際關系發生轉變了。原來是家里的頂梁柱，失去了主要經濟來源，或在單位是領導，一向都被人尊敬，待人也彬彬有禮，突然得不到大家的認可，也會影響以后的事業，得不到自尊的需要和自我實現的需要，容易產生抑郁、絕望、焦慮、孤獨心理。對待此類患者要有一顆同情和鼓勵的心，要對待自己親人一樣理解關心他們，告訴他們，不會因你的社會關系的轉變而另眼相看，幫助他們順利完成患者角色的轉變，樹立起堅強的信心，不要自暴自棄，激發內心的責任感，戰勝自己。告知患者比其病情嚴重的大有人在，向其介紹一些成功的個例，按時患者生命不僅僅誰屬于自己，還屬于父母等許多的親人的。

對患者家屬的心理護理

對鎮靜有主見的家屬：如實告知患者病情及診治方案，可以通過家屬向患者做好解釋工作，積極面對現實，保證順利實施介入治療方案。

對驚慌失措的家屬：應用溫和的語言進行勸慰，他們的情緒會對患者產生不良影響，讓患者及家屬安下心來接受介入治療，以保證患者盡早康復。

對焦慮哭泣的家屬：首先讓其了解病情，目前介入是最佳治療方案，做好解釋工作，增強對醫護人員的信任感，樹立患者戰勝疾病的信心。家人對患者的支持工作很重要。

心理護理干預符合生物-心理-社會醫學模式的要求。心理護理不但能提高患者戰勝疾病的信心，而且還可使患者積極地配合醫護進行介入治療。做好心理護理，應先了解患者的病情，并和我患者交談后摸清患者的情緒波動種類，才能給予有效的心理護理，根據患者不同的心里變化，對癥下藥，做好主動、細致的思想工作，以解除患者的心理變化情況，入精神緊張、心理恐懼、悲觀失望、絕望等情緒，是介入治療盡量可能達到滿意的效果，以挽救患者的生命。

參考文獻

1孟良英.肺結核咯血介入治療的護理.吉林醫學，2012，2.