冬病夏治治療反復呼吸道感染患兒的護理體會

摘要目的：探討冬病夏治對反復呼吸道感染患兒的治療護理。方法：采用敷貼法對反復呼吸道患兒進行治療。結果：顯效64例，有效135例，總有效率84.3%。結論：反復呼吸道感染患兒冬病夏治敷貼療效效果好。

關鍵詞冬病夏治敷貼兒童呼吸道感染護理

冬病夏治是指利用夏季高溫，機體陽光充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡，使某些宿疾得以恢復的一種治療方法。2006～2010年每年夏季對反復發作的呼吸道感染患兒開展冬病夏治萜貼敷療法，同時加強治療期間的護理，取得滿意的效果，現將護理體會匯報如下。

資料與方法

依據1987年成都全國會議的診斷標準，小兒反復呼吸道感染即指反復發作的上呼吸道感染，0～3歲7次/年。4～6歲6次/年；～12歲5次/年；下呼吸道感染，0～3歲3次/年；～12歲2次/年^[1]。符合以上標準且連續3年進行冬病夏治患兒236例，男136例，女100例；年齡1～12歲，平均6.9±3.9歲；病程3.1±1.4年。

治療方法：白芥子30g，元胡30g，細辛15g，甘遂15g研成細末，用鮮姜汁調劑成稠膏狀，置于4cm×4cm透氣敷貼片（材質同3m靜脈輸液貼）內徑1.5cm的圓形凹槽內，按要求貼于不同的穴位。主穴：百勞、肺俞、定喘；配穴：合谷、大椎、心俞、膈俞、脾俞腎俞等。毎穴1片，主穴和配穴根據患兒的病情交替貼敷。敷藥時間為每年農歷伏季的初、中、末伏的第1天，10：00～14：00，每10天治療1次，共3次。連續3年1個療程。<3歲貼1.5小時，～5歲貼2.0小時，～8歲貼2.5小時，>8歲貼4.0小時。

療效判斷標準：①顯效：療程結束6個月以上，治療前后比較，發病次數減少2/3以上，且發病時癥狀明顯減輕；②有效：療程結束6個月以上，治療前后同期比較，發病次數減少1/3以上，且發病時癥狀明顯減輕；③無效：療程結束6個月以上，治療前后比較，發病次數減少不足1/3。

結果

療效：本組病例顯效64例（27.1%）；有效135例（57.2%）；無效37例（15.7%）?？傆行?4.3%。

皮膚局部反應：貼敷部位皮膚無異常者46例（19.5%）；皮膚發紅瘙癢、灼熱疼痛140例（59.3%）；皮膚發泡50例（21.2%）。以上不良反應均在2周內完全消失，留有不同程度的色素沉著4例（1.7%）。

護理

貼敷準備：①心理護理：加強治療前的健康指導，做好患兒及家長的心理護理。利用宣傳牌和手冊，向患兒及家長說明穴位敷貼治療的特點、特色，療效及治療過程中可能出現的不良反應，以消除其緊張顧慮的情緒，爭取其主動配合，按醫囑在規定時間內敷藥。②環境準備：貼敷治療時，保持環境安靜、清潔、舒適，室內空氣流通，溫度適宜（26～28℃），對配方中藥物過敏、發熱及正在使用激素的患兒禁止貼敷。③貼敷前協助家長剪短患兒指甲防止搔抓，避免并發感染。

貼敷中護理：①用藥前詢問過敏史，警惕皮膚過敏反應，貼敷藥物現配現用，以免氣候炎熱藥物變質而失效。②貼敷前清潔皮膚擦干汗液，保持皮膚干燥。視患兒年齡取舒適體位，一般為坐位或俯臥，充分暴露穴位，用記號筆做好標記，將配好的藥片對準標記輕輕貼于皮膚上。貼藥后避免劇烈運動，防止藥物脫落，必要時用透氣膠帶固定。③取穴貼藥時避開肋骨及傷口瘢痕處，去上下肋骨邊緣肋間歇處，是藥物易于吸收，提高療效。④對暴露在外及皮膚嬌嫩處的穴位，貼敷時適當減少貼敷時間，如百勞穴，以減少對皮膚的損傷。

貼敷后護理：①健康指導：向患兒及家長發放冬病夏治注意事項宣傳單，講解貼敷所需時間及撤除藥片時間，以免影響藥效吸收或導致藥物灼傷等。保持皮膚清潔干燥，貼敷畢，宜用溫水洗澡，不要用肥皂清洗，貼敷處勿用力擦洗。貼敷前間飲食宜清淡，忌食生冷、刺激性食物，不吃肥甘厚膩、生痰助濕的食物，忌食海鮮、蝦等發物，以免影響療效。本治療因在夏季伏天進行，天氣炎熱加之貼敷局部的反應，已引起患兒及家長煩躁焦慮，對患兒及家長進行耐心解釋，講明治療后不會留下瘢痕，消除其不良情緒影響，使其心情愉快，配合治療。②局部護理：本組140例患兒貼敷部位皮膚出現紅腫、疼痛等不適，視其程度提前0.5～1.0小時揭去藥膏，并外涂紫草油，每天數次，短期內色素沉著屬正常反應，無需處理。本組50例患兒貼敷部位皮膚出現疼痛發泡，用無菌生理鹽水清洗局部皮膚，在無菌操作下用注射器鹽水泡邊沿抽出泡內液體，不祛除泡皮，然后外涂紅霉素軟膏，2～3次/日。囑家長保持患兒創面清潔、干燥，每天來換藥處理，同時適當口服抗生素，預防感染。50例患兒均未并發皮膚感染，2周內痊愈。

討論

運用冬病夏治治療小兒反復發作呼吸道感染取得較好的效果，總有效率達84.3%。由于冬病夏治治療時間具有延續性，且時間較長，治療過程中有不同程度的皮膚反應，給部分患兒造成不適，另外，因本法治療的時間為疾病的非發作期，大部分家長可能因為沒有立竿見影的效果而放棄治療。因此，需做好冬病夏治的宣傳工作，在保證療效的基礎上，著重加強治療前后貼敷部位的護理工作，防止感染，最大程度減輕患兒的痛苦，使之能堅持治療，提高患兒的免疫功能，減少患病頻率，達到有病治病，無病預防的目的。

參考文獻

1胡吉儀.世界衛生組織ARJ防治規劃與我國實施對策[J].中國農村醫學，1997，25（4）：8-10.