學生集體采血暈針分析及護理對策

關(guān)鍵詞集體采血暈針護理對策

2010年9月～2011年9月我院給本科生和研究生集體采血過程中發(fā)生25例暈針暈血狀況，經(jīng)醫(yī)生護士妥善處理后無任何后果發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

25例中，男10例，女15例，年齡22～26歲。暈針原因：心理因素16例，其他因素如饑餓、體質(zhì)虛弱疼痛等原因9例。其中抽血前3例，抽血中18例，抽血后4例。所有暈針患者表現(xiàn)身體尤其額頭冒虛汗，面色蒼白。脈搏加快，暈倒，經(jīng)醫(yī)護人員緊急處理，如刺激人中穴，合谷穴，平臥。口服葡萄糖溶液，靜滴葡萄糖溶液，吸氧及心理護理，采血者狀態(tài)恢復后能積極配合把血抽完，無不良后果。

原因：①心理因素：它是靜脈采血發(fā)生暈針的主要因素。由于患者害怕見血見針，心理恐懼。情緒緊張，使迷走神經(jīng)興奮亢進。內(nèi)臟血管擴張，引起心律緩慢。心臟收縮無力，造成大腦供血不足導致血管性暈厥。②體質(zhì)因素：由于有的學生身體素質(zhì)較差，缺乏鍛煉，早晨起來過早，尤其在空腹狀態(tài)下，機體處于應激狀態(tài)，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴張，外周阻力下降，腦血流量減少造成暈厥。③時間因素：排隊等待時間較長。由于集體采血，安排的時間比較緊張，學生來的比較集中，不能在短時間內(nèi)完成，學生站立等待時間較長，心理焦慮，看到同伴采血時的痛苦表情，甚至聽到同學大喊大叫會更加緊張，導致迷走神經(jīng)興奮，內(nèi)臟血管擴張，大腦供血不足突然暈倒。④疼痛刺激：靜脈穿刺時對皮膚神經(jīng)產(chǎn)生刺激引起疼痛，如果患者高度緊張反射性引起小血管擴張，血壓下降，腦血管供血不足，導致暈厥。

緊急處理：如在抽血中發(fā)生暈針暈厥現(xiàn)象，立即拔出針頭，用無菌棉簽按壓穿刺部位。采血者取平臥位，放松衣領(lǐng)。保證呼吸通暢，必要時給予氧氣吸入，同時按壓采血者人中穴與合谷穴使采血者清醒。如在采血前發(fā)現(xiàn)采血者緊張，面色發(fā)白，大汗淋漓，馬上給采血者口服葡萄糖注射液，將采血者扶到空氣流通處，安慰采血者放松心情，待其情緒穩(wěn)定后再進行采血。

結(jié)果

本組25例采血者經(jīng)醫(yī)護積極處理后，均圓滿完成采血任務。

討論

采血前應讓輔導老師做好心理護理。許多同學一旦知道明天采血，出現(xiàn)緊張恐懼，整晚睡不好覺，早早起床，針對這種心理狀態(tài)，應反復講解消除顧慮，早睡早起保持良好的精神狀態(tài)是消除暈針暈血的關(guān)鍵。

安排好時間，不要讓采血者等待時間過長。一般等待超過20分鐘，可使學生產(chǎn)生焦躁恐懼。疲乏心理，導致暈針系數(shù)增加。等待中可以給他們放一些輕松的音樂，減緩壓力，抽完血后稍作休息在離開。

隨時觀察采血者狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)采血者緊張，冒泠汗，讓采血者做深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，待其穩(wěn)定后再采血。

提高護士素質(zhì)，護理人員的臨床護理經(jīng)驗，是保證護理質(zhì)量所不可缺少的重要基礎(chǔ)。操作技術(shù)的熟練程度，往往影響著病員的搶救效果，尤其直接影響病員的生命安危，因此，技術(shù)操作水平的優(yōu)劣是內(nèi)科護士應有的素質(zhì)中重要的組成部分^[1]。認真做好采血前準備，核對好采血者姓名，序號。盡量做到一針見血，無痛穿刺。還要有較強的與采血者溝通能力，了解采血者心理，盡量少用“可能吧”，“你太胖找不到血管”，“你血管太細，可能一針不行”等使采血者擔心的語言。護士本身要有堅定的自信心，才能給采血者一份安心。

對癥處理，備好搶救藥物，配合醫(yī)生做好一切搶救準備，減少意外事故發(fā)生。

參考文獻

1金問濤.內(nèi)科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：14.