阿克蘇地區霍亂外環境監測結果分析

阿克蘇地區是霍亂多發病區之一，也是我國O139群霍亂流行的發源地，根據新疆自治區《細菌性腸道傳染病監測方案》的要求，及時掌握霍亂疫情在全地區外環境中的流行動態，積極采取防控措施，每年于5～10月開展外環境監測，現將結果報告如下。

資料與方法

材料：來源于每個月1次外環境監測資料。

監測方法：①監測對象：采集與人群生活關系密切的環境水體（如河水、渠水、自來水、水庫水、池塘水）；水產品以各縣（市）農貿市場、超市、飯館中的新鮮魚類內臟為主，個別為冷凍產品，食品以農貿市場及路邊攤點的三涼食品為主；涂抹標本多為水產品表面采樣，蒼蠅的采集多在農貿市場和食堂內進行，混合便均為公共旱廁。②監測范圍與周期：全地區八縣一市，每個月1次，按原計劃要求定點采樣，如遇枯水期，將靈活采樣。③檢測方法：所有監測使用試劑均由自治區疾控中心提供，樣品的采集、分離培養及初步鑒定，均按1999年《霍亂手冊》（第5版）進行。

結果

概況：全地區5～10月采集各類標本407份，其中水樣68份、水產品104份、涂抹標本27份，混合便56份，食品102份，蒼蠅50組，檢出霍亂陽性菌6株，陽檢率1.47%，其中霍亂小川型非流行株5株，O139群非流行株1株，另檢出非O1/非O139群霍亂弧菌213株（52.3%）。見表1。

菌株來源與時間：在407份標本中，所檢出的6株霍亂弧菌都是在環境氣溫較高的7月底～10月出現，而其中4株都是在沙雅縣的綜合市場內檢測到，且4株均在水產品魚類中檢出。見表2。

分型與鑒定：6株霍亂弧菌陽性菌株，有5株與霍亂O1群“O”多價，小川型血清凝集，1株與O139群霍亂弧菌血清凝集，均不與稻葉血清和0.9%鹽水凝集；氧化酶、黏絲試驗均為陽性，并經過自治區疾控中心的鑒定均為非流行株。

討論

阿克蘇地區歷年是霍亂流行的多發地，流行菌型也較新疆其他地州復雜，故外環境監測是本地區的一項重要任務，多年來從未間斷過，今年雖檢出的都是非流行株，但且不可掉以輕心。①自從1993年以來，阿克蘇地區霍亂發病率始終處于一個較低的水平，均未引起霍亂的流行，只存在個別散發病例，外環境監測也是如此，也都是非流行株，經過今年水產品監測項目的增加，外環境陽檢數的增多及時間比以往推后1個月的檢測結果看，外環境監測方面發現確實是存在很大的隱患，特別是愛吃生魚片的人及從事餐飲業的群體，將要格外的注意，以免造成霍亂弧菌的感染。②從被檢陽性菌株魚攤中，我們采集了養殖水和水庫水，均未查出霍亂弧菌，而魚又是自己養的，而魚中的霍亂弧菌又是從何而來呢，這是我們需探討和注意的。③今年檢出的霍亂弧菌，范圍較廣，種類繁多，以往從未出現過O139群霍亂的縣，今年也從集貿市場蒼蠅中檢出，加之又是10多年的霍亂流行的間歇期，使霍亂群體的免疫水平下降，累積了大量的易感人群。因此，今后幾年發生霍亂流行的可能將高度存在?？傊?，由于經濟及衛生條件的落后，腹瀉病等常見傳染病的監測與防治將是一個長期任務。