消毒供應室手衛生現狀及管理對策

關鍵詞消毒供應室手衛生管理

消毒供應室承擔著全院各科室大量污染物品的回收、清點、清洗、檢查包裝、滅菌及發放工作，已逐漸成為醫院感染的重點和高危科室。手是醫院感染中病原體傳播最主要的媒介，但在供應室實際工作中，手衛生現狀仍不容樂觀，因此，重視和加強供應室手衛生管理，預防和控制醫院感染，顯得尤為重要。

消毒供應室手衛生現狀不容樂觀，手衛生依從性較差，部分人員不能正確、有效、規范地洗手和進行衛生手消毒，普遍重視操作后常規洗手，忽視操作前洗手，依賴戴手套，忽視脫手套后的規范洗手。應加強手衛生知識培訓，提高防護意識；優化手衛生設施，提高洗手依從性；加大督查管理力度，提高手衛生的執行率；增加人員編制，合理安排工作量。通過一系列的措施，將手衛生制度落實到實處，切實做好手衛生管理，改善手衛生現狀。

現狀分析

在衛生部2009年4月1日頒布的《醫務人員手衛生規范》中，對洗手及衛生手消毒的原則、指征和方法有明確的規定，但在實際工作中，供應室部分人員仍不能正確、有效、規范地洗手和進行衛生手消毒，手衛生依從性較差。

去污區人員對手衛生比較重視，但檢查包裝區和無菌區的人員對手衛生的重要性認識不足，普遍認為所接觸的物品均為清潔物品，沒有被污染的危險，所以對手衛生重視不夠。

大家普遍重視操作后常規洗手，而忽視了操作前洗手。不少人因為貪圖省事而人為地簡化了洗手步驟，出現揉搓時間不足及漏洗指尖、指縫等現象。部分人員認為操作時戴了手套就比較安全了，但碰到手套有不太明顯的破損時做不到及時更換，也忽視了脫手套后的規范洗手。

因為全院器械在供應室的集中處理，工作量的不斷增加、人員配置上的不足、頻繁洗手刺激皮膚，引起皮膚干燥或皸裂，也是導致洗手頻率和洗手時間不足的重要影響因素。

管理對策

加強手衛生知識培訓，提高防護意識：手衛生依從性低，是制約手衛生規范化管理的關鍵問題所在，因此，要加強手衛生的宣傳與培訓，強化手衛生意識，不斷提高手衛生的依從性和執行率。醫院感染管理科為進一步貫徹落實衛生部《醫務人員手衛生規范》及江蘇省醫院感染管理質控中心《2012年手衛生促進活動倡議》的精神，開展了“做好手衛生，保護你我他”為主題的“手衛生宣傳周”活動，營造重視手衛生的良好氛圍，采用業務講座、視頻宣傳等形式，重點宣傳手衛生的目的和意義、正確的手衛生方法、洗手指征、手消毒指征、手污染危害等，讓手衛生理念深入人心，努力提高大家的手衛生意識。在供應室里，利用晨會時間和業務學習時間進行重復培訓，要求無論是洗手方法還是消毒劑擦拭法，都要認真按照“六步洗手法”進行，確保人人過關。

優化手衛生設施，提高洗手依從性：洗手是公認的一種最經濟、簡便易行、基本可有效預防與控制病原體傳播，降低醫院感染的重要手段^[1]。但是，洗手也是平時很容易忽視的一個環節，戴手套雖然能在一定程度上起到保護作用，但不能完全避免醫務人員手被病原體污染，因此，要教育大家必須高度重視并認真執行“六步洗手法”，以有效祛除手上的大部分細菌。洗手設施是做好手衛生的基礎，是提高手衛生執行率的基本保障，為提高手衛生的依從性，我們各區域均安裝了非手觸式水龍頭及干手器，停止使用肥皂，改用洗手液，配備了速干手消毒劑，創造了方便大家洗手及手消毒的條件，使手衛生高效、方便易行。我們在各洗手水池上方張貼了“六步洗手法”的彩圖，這樣，既便于大家學習，又起到了警示作用，時刻提醒大家要勤洗手、規范洗手。同時，又配備了護手霜，使大家不再懼怕可能由于洗手液或速干手消毒劑所帶來的手的干燥、皸裂。

加大督查管理力度，提高手衛生的執行率：除科內護士長和質控護士加強手衛生管理外，醫院感染管理科和護理部也以《醫務人員手衛生規范》及《醫院感染管理規范》為依據，將手衛生執行情況納入院感和護理質量考核計劃中，制定了獎懲措施，定期組織考核和隨機抽查手衛生的執行情況，發現問題及時進行現場指導，不定期進行手的微生物學檢測，發現問題及時反饋，提供事實和數據，引起大家對手衛生的重視，確保手衛生管理效果。

增加人員編制，合理安排工作量：針對供應室集中處理全院器械后工作量的劇增，護理部及時為供應室增加了人員編制，供應室也進行了彈性排班，合理安排各班次、各崗位的工作量，讓大家有充足的時間進行手衛生，以提高手衛生的依從性及執行率。

討論

衛生部《醫務人員手衛生規范》已經于2009年12月開始實施，它是開展手衛生管理的重要依據，它使手衛生管理更加科學和規范。手衛生是控制醫院感染最重要、最簡單、最經濟和最有效的措施之一，醫務人員有效的手衛生，可降低25%～50%的醫院感染發病率^[2～6]，因此，在消毒供應室里，應切實做好手衛生管理，改善手衛生現狀，將手衛生制度落實到實處。

參考文獻

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