膏方在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞 膏方 中醫(yī)藥 冬令調(diào)補

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.029

近年來，隨著人們生活水平的日益提高、保健意識的逐步增強和中醫(yī)藥養(yǎng)身知識的廣泛普及，量體用藥的膏方因具有調(diào)節(jié)免疫力、防病治病、延緩衰老等綜合作用越來越受到人們的歡迎和認可。

膏方亦稱膏滋藥，是以膠類和糖(糖尿病病人用木糖醇)等輔料調(diào)制成的膏狀內(nèi)服復(fù)方中藥制劑，屬中醫(yī)丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠傳統(tǒng)八大劑型之一。是由湯劑濃縮演變而來，距今已有千年歷史，早在長沙馬王堆西漢古墓出土的《五十二病方》就記載了膏劑30余種。膏方起源于漢唐，漸成熟于明清，廣泛應(yīng)用于近現(xiàn)代，是祖國醫(yī)學發(fā)展的一大瑰寶。它的指導思想來自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春生，夏長，秋收，冬藏”的理論，冬季萬物蟄伏，沉潛內(nèi)藏，人類也要順應(yīng)自然，藏精納氣，此時服用滋補肝腎的藥物，更有利于精微物質(zhì)的吸收和貯藏，氣血和生，旺盛來年春天生機，提高機體免疫力。此乃“勿逆天時，是謂至治”。民間就有“冬令進補，來春打虎”的說法。因此，冬季是服用膏方的最佳時機。冬至是1年中寒冷節(jié)氣的起點，從冬至一九開始進補至九九而止，效果最佳。

對于脾胃功能較差，體質(zhì)是濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)的患者，宜先吃“開路方”，調(diào)理脾胃、促進消化吸收，為隨后服用滋膩的膏方做好準備。通常提前2～3周服用。而對于病機復(fù)雜和藥物敏感患者，還可先用“開路方”來試探性辨證，才能開出合適膏方。對于脾胃功能正常的人，可直接服用膏方進補。

膏方的適用對象有：①慢性疾病(如慢性支氣管炎、哮喘、慢性胃炎、腎病、風濕病、心腦血管病)病久而致全身虛弱的人。服用膏方可減輕因長期服藥帶來的不良反應(yīng)，也能起到良好的調(diào)治、補益功效。②大病重病后體虛患者的調(diào)養(yǎng)，如出血后、手術(shù)后、腫瘤患者放化療后、產(chǎn)后極度虛弱者。③亞健康患者，因長期工作或精神壓力過大，疲倦乏力、頭暈失眠，食欲不佳，雖無器質(zhì)性的病變，也可“未病先防”，施藥調(diào)補，達到真正健康。④中老年體弱者。《靈樞天年篇》謂：“五十歲肝氣始衰，六十歲心氣始衰，七十歲脾氣虛，八十歲肺氣衰，九十歲腎氣焦”。說明隨著年齡增大，人的機能日漸衰退，要適時進補。⑤發(fā)育不良的兒童和體虛的婦女。

但需要提醒的是，膏方并非人人適合，急性病和有感染的患者、慢性疾病的不穩(wěn)定期和急性發(fā)作期、危重病人不宜服用膏方。如遇發(fā)熱感冒、傷食、腹瀉、胃脘疼痛等應(yīng)暫停服用膏方，等疾病治愈后再繼續(xù)服用，以免“閉門留寇”。一般服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣及刺激性的食物和濃茶。服含人參等補氣膏時忌服蘿卜；服含首烏的膏滋藥時，忌豬、羊血及鐵劑［1］。

服法：服膏方，初次服用每次15g左右，然后逐步加量到30g左右(普通湯勺1勺)，放在杯中以開水沖服，早晨與晚上睡前1小時空腹服用為好，如若空腹服用有胃腸不適則改為飯后服或減量服用。膏方宜儲放于冰箱冷藏室或陰涼處，以防霉變。

討 論

“邪之所湊，其氣必虛”，通過膏方的調(diào)補，可補虛扶弱，平衡臟腑，流通氣血，糾正人體之偏盛偏衰，旺盛生機，以使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，從而達到“陰平陽秘，精神乃治”，抗衰延年的功效。但在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，很多人進補前不知需先服“開路藥”、全家共用一方、盲目追求名貴的膏方、同一個膏方連吃幾年而不更換等諸多誤區(qū)。臨床醫(yī)師在使用膏方時，應(yīng)當進行正確指導，明確告知膏方可能的不良反應(yīng)，徹底扭轉(zhuǎn)膏方等同于“食品”的錯誤觀點［2］。開處膏方，要遵循“虛則補之，實則瀉之，平則調(diào)之”的原則，辯證施治，因時、因地、因人、個性化施方。其次要顧護胃氣，酌用理氣健脾之品，盡量使用道地藥材，并配合“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，心態(tài)平衡的健康生活方式，才能最大程度地發(fā)揮膏方的冬令調(diào)補效果。

參考文獻

1 程志清.膏方的臨床應(yīng)用［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20(2):67-69.

2 顧國龍.論膏方在當今調(diào)治中的思路［J］.時珍國醫(yī)國，2007，18(10):2556-2557.