探討臨床7年制研究生的培養

關鍵詞 7年制 醫學教育 培養

7年制臨床醫學專業自1988年開設至今已有20多年的歷史，實行“7年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”的培養模式［1］，以“培養適應社會主義現代化建設需要的德智體全面發展的醫學理論知識和臨床實踐能力達到碩士水平，并具有創新思維、創造能力和創業精神的高素質醫學人才”為培養目標［2］。然而對于臨床7年制研究生這個獨特的群體，與“5+3”臨床型研究生相比，在具有很多的優越性的同時，也存在一些弊端。本文就在臨床實踐中如何充分發揮其優勢，盡量克服弊端，從專業知識訓練、臨床技能訓練及科研能力訓練等方面探討如何加強臨床7年制研究生能力的培養。

臨床7年制研究生的培養現狀

優勢：臨床7年制研究生生源質量相對較好，外語水平較高；學習積極性較高，基礎理論知識較扎實；沒有考研的壓力，能認真完成1年的通科實習；臨床實習中大多虛心好學，積極肯干，遇到問題能及時查閱資料，積極解決，并勤于理論聯系實際，有更高的學習熱情，更強的學習主動性，責任心更重。

弊端：隨著招生規模的擴大，生源素質參差不齊，較擴招前約有下降；沒有系統的進行專業課程學習，研究生階段臨床實踐時間只有1年，相比“5+3”臨床型研究生的2年時間相對較短，臨床技能相對欠缺，所以臨床7年制研究生在進入專業定向培養時普遍存在科研意識和科研能力欠缺的現象；實踐經驗欠缺，在選擇課題方面對導師依賴性較大；論文質量相對不高。可見臨床7年制研究生與“5+3”臨床型研究生相比有一定的優越性，但也存在臨床實踐時間短和科研訓練欠缺、論文質量不高的弊端。

如何提高對臨床7年制研究生的培養

臨床7年制研究生的培養以臨床工作能力為主，但作為臨床醫學碩士研究生，在必須達到一定臨床技能要求的同時也必須要有一定的科研素質和科研能力。

強化訓練專業知識，提高臨床技能：7年制教育目標的基本思路是培養“基礎深厚”的臨床醫師［3］。臨床7年制研究生在專業定向后僅僅只有2年的學習時間，在本專業實踐的時間也只有短短的6個月。所以強化訓練專業知識，提高臨床技能就顯得非常有必要。而探討如何在短時間內達到以上要求就需要從以下幾方面著手：①扎實基礎理論知識：無論是“5+3”臨床型研究生還是臨床7年制研究生，本科在校基礎理論學習時間和課程都沒有太大的出入，組織學、解剖學、生理學、病理學等課程均有涉及。由于臨床7年制研究生在學習的連貫性等方面相對于“5+3”臨床型研究生的優勢，大多數學生能較扎實的掌握基礎理論知識；通過1年的通科實習，也能較好的鞏固基礎理論知識。②加強專業知識訓練：臨床7年制研究生專業定向后，在導師的指導下以自學為主的模式完成一定相關專業書籍或雜志的閱讀，加快專業知識的掌握，對相關專業常見病、多發病的病因、發病機理、臨床診斷等有系統的掌握。由于時間的限制，可建議采取定期學習的方式。比如每周安排1位本專業老師進行相關專業課題的講座，鞏固專業文化知識；每周安排1～2次相關專業研究進展的英文文獻的學習，而學習的文獻由臨床7年制研究生依次準備，并進行講解，使大家更好的了解本專業的最新進展，也能學習論文的寫作方法、研究方法，提高專業外語水平。③注重交叉學科的學習：醫學各個專業有它的特殊性，也有一定的交叉性。對于研究生也要求其基礎知識要有一定的深度和廣度，在除了學習本學科的基礎理論外，還要學習交叉學科的知識［4］。因此，各個專業的臨床7年制研究生在除了對本專業的基礎理論要有扎實的基本功外，對相關學科的基礎理論也要有一定程度的了解和掌握。④注重臨床教學能力的培養：可組織臨床7年制研究生定期評閱實習醫生書寫的病歷，進行詳細的點評，之后送與專家審核，并對優秀的點評病歷給與獎勵，以提高其病歷書寫能力；還可要求臨床7年制研究生承擔一定的帶教任務、定期進行教學查房，或選擇有意義的疑難/特殊/典型病例進行討論，通過臨床實際與理論相聯系來鞏固基礎理論知識，加深對專業知識的理解，培養規范嚴謹的醫療作風，培養正確的臨床診療思維。⑤注重臨床操作技能的提高：在臨床實踐中可采取“1對1”的培養模式，即1個老師指導1個臨床7年制研究生，使其有更多的動手操作機會。比如新病人的收治，腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等常規操作，特別在眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、婦產科、外科等專業的手術操作方面，采用“1對1”的培養模式有利于更快更好的提高其臨床操作技能。⑥注重醫患溝通能力的培養：當前醫患關系日趨緊張，醫療糾紛逐年增加，追其原因之一是由于醫患溝通不足所致，所以有必要培養臨床7年制研究生的溝通能力。指導老師應從思想上讓其認識到醫患溝通的重要性，一個好醫生，不僅要有良好的專業技術，更要有良好的醫德以及良好的與患者溝通的能力，并言傳身教使臨床7年制研究生有更多的與患者零距離接觸的機會，鼓勵他們多與患者交流溝通，在溝通中要親切、自然、細致、不卑不亢、堅持原則，要耐心回答患者所提出的問題，對不懂的問題不要裝懂，并及時向指導老師請教，培養其醫患溝通技能。

強化科研訓練，培養科研能力：7年制教育由于其獨特性，不是本科生教育加研究生教育，也不是研究生教育的壓縮，而是本碩融通的培養模式，因此在學位課程設置上與“5+3”臨床型研究生有一定區別，導致其科研意識和科研能力相對欠缺。這就需要加大對臨床7年制研究生的科研能力培養力度，對其進行強化科研訓練，使其接受系統的科研理論課學習，并參加具體的科研實踐活動，培養其獨立進行科研工作的基本能力。由于學習時間的限制，臨床7年制研究生的學位論文研究課題通常都以臨床應用研究為主。對臨床7年制研究生進行科研訓練，可安排其首先在本專業臨床實踐，通過專業知識的強化以及臨床經驗的積累，同時在專業知識訓練過程中系統地對文獻檢索、醫學統計學等課程以講座的形式開展，使其重新熟悉以前所學，在導師的引導下在臨床實踐中發現并提出科研問題，認真進行臨床科研選題，培養臨床科研意識。在選題確定后，通過查閱國內外相關文獻，明確研究目的、方法、方向，設計課題方案，并與導師進行討論，補充或修改課題方案，使其明白科研設計不僅要科學、創新，還要可行；在方案實施過程中，臨床7年制研究生應親自收集臨床資料，熟悉資料收集的方法和程序，本著尊重科學、實事求是的態度，匯總所得資料并對資料進行統計學處理，科學的分析數據的可靠性、內在規律及聯系，得出科學的結論；再在導師的指導下總結所分析的數據并撰寫論文，經過認真反復的修改，直到寫出符合要求的論文，以培養臨床7年制研究生獨立分析和解決問題的能力。

總之，對臨床7年制研究生的培養，應該從專業知識訓練、臨床技能訓練及科研能力訓練等方面進行綜合培養，將其培養成為具有扎實的理論基礎、較高的臨床實踐水平以及能獨立進行科研工作的高素質醫學人才。然而如何更好地培養出臨床科研能力全面的高素質臨床7年制研究生還需要不斷的探索和研究。

參考文獻

1 沈艷，周衛紅，吳超，王憲.在7年制臨床專業學位碩士生中開展教學工作的探討［J］.南京醫科大學學報(社會科學版)，2010，4(41):360-363.

2 雷霞，劉渤，楊亞東，等.關于臨床醫學7年制教學的幾點思考［J］.醫學教宣探索，2010，9(2):160-162.

3 張國偉，周杰.提高臨床醫學7年制學生綜合素質培養的幾點經驗和想法［J］.西北醫學教育，2004，12(S):24-26.

4 張幸平，陳曉品，戴曉波，張菊.7年制學生臨床腫瘤學科研能力培養的探索［J］.醫學教育探索，2006，5(12):1101-1105.