宮腔鏡診治子宮內膜息肉臨床觀察

摘 要 目的：分析宮腔鏡診治子宮內膜息肉臨床效果。方法：臨床用宮腔鏡檢查子宮異常出血患者1000例，其中鏡下診斷內膜息肉180例，并予治療與隨訪。結果：宮腔鏡診斷子宮內膜息肉180例，病理診斷子宮內膜息肉165例，二者符合率93%。結論：宮腔鏡檢查使子宮息肉檢出率提高，在宮腔鏡下診刮，配合藥物治療，療效顯著，安全可靠。

關鍵詞 宮腔鏡 子宮內膜息肉 臨床觀察

子宮內膜息肉由內膜腺體及間質組成，內含小血管，有瘤向宮腔突出，其形態多樣，可引起異常子宮出血，可發生任何年齡，是異常子宮出血的常見原因，由于其缺乏典型的癥狀，臨床診斷往往比較困難，經婦科檢查和B超均不能確診，應用宮腔鏡技術診斷及治療子宮內膜息肉，而取得較好效果。現報告如下。

資料與方法

2007年10月～2011年10月收治異常出血患者1000例，其中宮腔鏡檢查診斷子宮內膜息肉180例，年齡25～70歲。

診斷標準：宮腔鏡下檢查，子宮內膜息肉可單發或多發，表面光滑，呈鮮紅色，大小不等(直徑0.5～3cm)，多帶有蒂與子宮壁相連，息肉外觀呈圓錐形，卵圓形或呈指狀突起狀，若息肉體積較大，其尖端缺血壞死時，局部可表現為紫紅或深紅色。宮腔鏡下子宮內膜息肉參照《婦科內鏡學》。病理學診斷標準參照《婦科病理學》。腹部B超檢查參照（用《婦用產科超聲診斷》學標準)為標準。

操作方法：采用持續灌流宮腔電切鏡，膨宮液5%GS，膨宮液流速100～200ml/分，切割電流功率70～80W，電切60～70W用B超儀全程監護，按照宮腔鏡常規操作，較小息肉以活檢鉗取出，較大息肉在腰麻下電切，取出息肉后，用刮匙刮宮腔1周，息肉及子宮內膜分別送病理檢查。

鏡檢后治療：術后預防性抗生素口服3天，術后5天內口服孕三烯酮，所有病例按規定時間隨訪3～6個月，共3次，每個月婦檢1次，并復查1次腹部B超，了解陰道流血和子宮內膜恢復情況，術后第3個月復查宮腔鏡。

結 果

1000例子宮異常出血，宮腔鏡下檢查診斷子宮內膜息肉180例，其中多發性142例，單個38例，在宮腔鏡下活檢和診刮術并送病檢，病理報告子宮內膜息肉165例，符合率93%，有2例病理回報子宮內膜癌，轉上級醫院，其余隨訪宮腔鏡宮腔形態正常，口服孕三烯酮2.5mg，1周2次，共3個月，門診隨訪3～6個月，月經周期及經量恢復正常。

討 論

宮腔鏡是診斷與治療子宮內膜息肉引起異常出血的首選方法。子宮內膜息肉引起的異常出血與功能性子宮出血一般難以區別，傳統的治療方法是診刮，因息肉的蒂部為表面光滑的纖維結締組織，難以刮除，或因盲目的診刮將息肉刮成碎屑，與子宮內膜碎片混在一起造成病理學的診斷困難，宮腔鏡檢查可直接清晰觀察宮內形態與結構，能準確診斷息肉，本組180例鏡下診斷子宮內膜息肉并通過鏡檢和刮宮，經病檢得以確診165例，鏡下診斷與病理診斷符合率達93%同時所有病例，宮腔鏡檢查均順利完成，有2例子宮內膜癌，沒有任何并發癥，宮腔鏡檢查，不但安全方便，而且觀察直接，定位準確，較徹底地摘除所有病例，對子宮內膜息肉診斷與治療價值更高。

宮腔鏡的優點：宮腔鏡診斷子宮內膜息肉準確率高，治療創傷小，術后恢復快，能夠保留子宮及生育的能力，使患者有較好的生活質量，是臨床診斷與治療子宮內膜息肉的首選方法。

參考文獻

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