治療復發性外陰陰道念珠菌感染152例臨床分析

摘 要 目的：探討不同藥物治療治療復發性外陰陰道念珠菌感染的臨床效果。方法：將復發性外陰陰道念珠菌感染患者152例分為兩組，治療組76例和對照組76例，治療組采用伊曲康唑治療，對照組采用克霉唑栓治療。結果：治療8周后，治療組的臨床有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。隨訪觀察半年，治療組的遠期復發率也明顯少于對照組(P＜0.05)。結論：伊曲康唑治療復發性外陰陰道念珠菌感染能有效提高近遠期臨床效果。

關鍵詞 復發性外陰陰道念珠菌感染 伊曲康唑 克霉唑栓

外陰陰道假絲酵母菌病也稱外陰陰道念珠菌病，是一種由假絲酵母菌引起的機會性感染而導致的外陰陰道炎癥［1］。外陰陰道念珠菌感染會影響夫妻生活。因為陰道炎帶來的瘙癢、疼痛等不適感，直接導致夫妻性生活不和諧，影響夫妻性生活質量，長期容易引起家庭關系不和諧外陰陰道念珠菌感染還會影響懷孕，甚至造成不孕。由研究顯示，女性發生外陰陰道念珠菌感染的話，往往炎癥會使精子的活動力受到抑制，炎性細胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，從而引發不孕癥。所以治療陰道炎要徹底，盡早對癥治療［2］。由于復發性外陰陰道念珠菌感染的病因十分復雜，導致治療藥物比較多，也無標準的治療方法。為此具體探討了不同藥物治療治療復發性外陰陰道念珠菌感染的臨床效果。

資料與方法

2009年5月～2011年8月收治復發性外陰陰道念珠菌感染患者152例，納入標準：①已婚且生育過的婦女；②符合復發性外陰陰道念珠菌感染的臨床診斷標準且伴有癥狀的患者［3］；③無婦科其他疾病；④3個月未接受過入選藥物治療。年齡24～54歲，平均38.4±6.62歲；其中輕度宮頸糜爛80例，中度宮頸糜爛60例，重度宮頸糜爛12例；伴宮頸肥大30例，伴宮頸腺囊腫40例，合并宮頸息肉或頸管息肉樣增生18例。根據患者意愿，把上述患者分為治療組與對照組各76例，兩組一般資料情況對比類似(P＞0.05)。

治療方法：治療組每次月經干凈第2天開始給予伊曲康唑0.1g，2次/日口服，連續7天1療程，連續6個療程。對照組每次月經干凈第2天開始給予克霉唑栓0.15g陰道塞藥，1次/日，10天1個療程，治療6個療程。

療效判斷標準：①治愈：陰道分泌物念珠菌鏡檢陰性；②有效：陰道分泌物念珠菌鏡檢為陰性或偶見真菌；③無效：臨床陰道分泌物念珠菌鏡檢陽性［4］。

統計學處理：應用SPSS18.00統計軟件，采用行列表資料分析的X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

結 果

臨床療效：經過治療后，治療組76例，治愈70例，治愈率92.1%；治療組76例，治愈53例，治愈率67.7%，治療組的臨床治愈率明顯高于對照組(P＜0.05)。

復發率：隨訪觀察半年，治療組的遠期復發率3.9%，對照組15.8%，治療組的復發率也明顯少于對照組(P＜0.05)。

討 論

陰道念珠菌是婦女陰道感染中最常見的疾病之一。由于廣泛應用廣譜抗生素及皮質激素，目前該病的發病率不斷增加，成為白帶增多的最主要病因。陰道念珠菌病常見于青春期到絕經期前的婦女，未來月經的少女及絕經后的婦女陰道念珠菌發病率較低。在無癥狀的健康育齡婦女陰道中，念珠菌的檢出率20%左右。妊娠、服用避孕藥、糖尿病等因素可使帶菌率增高［5］。

念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，經常在陰道中存在而無癥狀。白帶增多的非孕婦女中，約有10%、孕婦中約有30%在陰道內有此菌寄生，當陰道糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使陰道念珠菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調，改變了陰道內微生物之間的相互制約關系，抗感染的能力下降。

伊曲康唑是新一代抗真菌藥，可用于各類真菌感染。據分析，伊曲康唑的良好療效可能與其對曲霉菌有顯著的殺菌效力有關，進而提示今后高效、低毒副作用的抗真菌藥物在治療ABPA中可能有廣闊的應用前景［6］。本研究顯示，經過治療后，治療組76例，治愈70例，治愈率92.1%；治療組76例，治愈53例，治愈率67.7%，治療組的臨床治愈率明顯高于對照組(P＜0.05)。隨訪觀察半年，治療組的遠期復發率3.9%，對照組15.8%，治療組的復發率也明顯少于對照組(P＜0.05)。

總之，伊曲康唑治療復發性外陰陰道念珠菌感染能有效提高近遠期臨床效果，值得推廣應用。

參考文獻

1 張萍，濮德敏，陳素華，等.復發性外陰陰道念珠菌病的危險因素及治療研究［J］.同濟醫科大學學報，2010，29(3):243.

2 劉惜時，張惜陰.念珠菌外陰陰道炎的預防［J］.實用婦產科雜志，2010，16(2):179-180.

3 肖雁冰，孫麗君.聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的療效和影響因素［J］.中華婦產科雜志，2007，42(1):14-17.

4 周貴民.臨床真菌檢測的重要性和常用方法［J］.解放軍檢驗醫學雜志，2009，1(10):12.

5 樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:251.

6 Spinillo A，Carrata L，Pzwhc G.et al.Recurrent vaginal candidiasis．Gesults of cobort study of sexual transmission and intestinal reservior［J］.J Report Med，2008，37(4):343-347.