復方血栓通聯合川芎嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察

摘 要 目的：觀察復方血栓通聯合川穹嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：將60例不穩定型心絞痛患者隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均接受常規抗心絞痛治療，治療組在常規治療的基礎上加用復方血栓通3?？诜?，川芎嗪160mg，加入0.9%氯化鈉液250ml中靜滴。兩組療程均14天，比較兩組的臨床療效，心電圖ST－T改變。結果：治療組總有效率90%，對照組70%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論：復方血栓通聯合川芎嗪治療不穩定型心絞痛安全有效。

關鍵詞 不穩定型心絞痛 復方血栓通 川芎嗪 療效

不穩定型心絞痛具有隱藏的危險性，應予以有作用的治療，以防預不好的問題。患者應收入心臟監護病房，臥床休息，給予β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林及靜脈硝酸鹽制劑，控制心絞痛。β受體阻滯劑配合硝酸鹽制劑可減少反復缺血癥狀的發作及心肌梗死的發生。復方血栓通聯合川芎嗪，具有活血化瘀，通脈舒絡之功效，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2007年10月～2009年10月收治不穩定型心絞痛患者60例，隨機分為兩組，治療組30例，男17例，女13例，年齡48～78歲，平均58±6歲；療程0.3～5年。對照組30例，男19例，女11例，年齡45～76歲，平均58±7歲；病程0.5～6年。兩組上述資料對比類似(P＞0.05)。

治療方法：兩組均給予常規治療。治療組在常規的治療的基礎上，加用復方血栓通3?？诜?；川芎嗪160mg加入0.9%氯前后化鈉液250ml中靜滴；對照組用葛根素400mg加入0.9%氯化鈉液250ml中靜滴，兩組均14天1療程。

療效判斷標準：⑴心絞痛療效標準：①顯效：心絞痛發作次數減少80%以上；②有效：心絞痛發作次數減少50%～80%；③無效：心絞痛發作次數減少不到50%。⑵心電圖療效標準：①顯效：靜息性心電圖缺血性改變恢復正常；②有效：心電圖缺血性下降ＳT段回升0.05mV以上；③無效：達不到上述指標。

統計學處理：采用SPSS10.0統計軟件，心絞痛療效與心電圖療效比較，采用X²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組心絞痛療效比較：治療組顯效13例(43.3%)，有效14例(46.7%)，無效3例(10%)，總有效90.0%；對照組顯效10例(33.3%)，有效11例(36.7%)，無效9例，總有效70%。兩組相比差異明顯(P＜0.05)。

兩組心電圖療效比較：治療組顯效14例(46.7%)，有效12例(40.0%)，無效4例(13.3%)，總有效率86.7%；對照組顯效9例(30.0%)，有效11例(36.7%)，無效10例(33.3%)，總有效率66.7%(20/30)。兩組相比差異明顯(P＜0.05)。

討 論

不穩定型心絞痛是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態。主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能恰當及時的治療，患者可能發展為急性心肌梗死。不穩定性心絞痛繼發于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結果出現血小板黏附引起的。造影證實1/3以上的不穩定性心絞痛患者其缺血區的血管內有導致部分閉塞的血栓，由于造影時可能難于辨認血栓，報道的發生率可能偏低。與穩定性心絞痛相比，不穩定性心絞痛的疼痛更強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現(臥位心絞痛)，性質呈進行性(惡化型)，這些改變可任意組合。大約30%的不穩定性心絞痛患者在發作后3月內可能發生心肌梗死。猝死少見，胸痛時心電圖的明顯變化是發生心肌梗死和猝死的重要標志。不穩定型心絞痛持續時間可以較長，若發作程度較重，持續半個小時以上不緩解，就有急性心肌梗死的可能，應及時到醫院檢查。在治療上，本文兩組均接受常規抗心絞痛治療，治療組在常規治療的基礎上加用復方血栓通3粒口服，川芎嗪160mg，加入0.9%氯化鈉液250ml中靜滴。結果顯示治療組總有效率90%，對照組70%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。為此復方血栓通聯合川芎嗪治療不穩定型心絞痛安全有效。

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