自擬通經止痛湯治療痛經78例臨床觀察

摘 要 目的：觀察通經止痛湯治療痛經。方法：采用通經止痛湯治療痛經患者78例。結果：治愈43例，好轉31例，無效4例，總有效率94.8%。結論：對氣滯血瘀、寒凝血瘀型痛經采用通經止痛湯治療，療效顯著。

關鍵詞 通經止痛湯 通經 臨床觀察

資料與方法

2003年6月～2011年6月收治痛經患者78例，已婚30例，未婚48例，氣滯血瘀型37例，寒濕凝滯型41例，未婚者多為寒凝，已婚者各為氣滯。

診斷標準：均符合《婦產科學》判定的標準，凡在經期或經期前后(1周內)出現少腹部疼痛，并伴隨月經周期發作，連續3次以上，而經婦科和超聲檢查，排除生殖系統器質性病變，確診為通經。

治療方法：方藥組成：當歸15g，川芎15g，制香附10g，肉桂10g，川棘子15g，元胡10g，穿山甲10g，澤蘭10g，路路通15g，氣滯血瘀者加烏藥、青皮；寒凝血瘀者加炮姜、艾葉，同時配服沉香、三七各等分，1g/次，日1劑，煎湯分2次服用。經前1周左右開始服藥，連服7劑1個療程。

療效判斷標準：①治愈：疼痛消失，停止治療連續3個月經周期未復發；②好轉：疼痛緩解，伴隨癥狀減輕；③無效：疼痛及伴隨癥狀未見改善。

結 果

治愈43例，好轉31例，無效4例，總有效率94.8%。

討 論

疼痛是婦科常見病之一，從婦女青春期到更年期均可見到，對婦女的健康、工作，生活影響很大，而引起痛經的因素比較錯綜復雜，且相互交錯。臨床上以氣滯、寒凝者居多，本人只選擇氣滯血瘀、寒濕凝滯型作為觀察對象。中醫認為，痛經病位在胞宮、沖任，且有虛實之分，病機主要是氣血運行不暢，多是由于經期受涼飲冷，邪容于胞宮，經血為邪所凝運行不暢而作痛，或氣滯血瘀，沖任失調，經血下行受阻，而作痛，或稟賦不足，肝腎陰虛，胞脈失養不等則痛。運用自擬通經止痛湯意見疏通沖任經脈，使經血通利，經脈調暢，經血下行無阻，病經自然可愈，方中當歸、川穹、澤蘭入肝經，行氣活血，血行則氣調，疼痛自緩，香附、川棟子、元胡入肝、脾以行血止痛；肉桂溫通經脈，調理沖任；穿山甲、路路通活血通經。總之在治法上加用行氣藥或溫經藥，同時配藥沉蟲、三七、為進一步加強活血祛瘀的功效，從而達到經通止痛之目的。自擬痛經止痛湯治療氣滯血瘀型，寒濕凝滯型通經療效顯著，值得臨床推廣。