異位妊娠的心理干預(yù)及護(hù)理對策

摘 要 目的：了解宮外孕患者的心理狀況，探討護(hù)理對策及心理狀況而采取有效的心理干預(yù)措施。方法：對行宮外孕手術(shù)的90例患者進(jìn)行術(shù)前心理狀況評估分析，采用觀察患者及家屬與其交流及問卷調(diào)查方式。結(jié)果：95%以上患者都存在不同程度的焦慮和抑郁，87%患者有緊張、恐懼心理，20%患者存在孤獨、悲觀心理，78%患者對本病認(rèn)知缺乏。結(jié)論：通過對宮外孕手術(shù)患者心理干預(yù)，為其提供心理支持，并通過護(hù)理手段提高患者對本病的認(rèn)知程度，提高患者的適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞 異位妊娠 心理干預(yù) 護(hù)理對策

宮外孕又稱異位妊娠，是婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥之一，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一［1］。通過對90例異位妊娠患者進(jìn)行了心理調(diào)查分析，并提出相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，同時針對不同患者進(jìn)行個性化心理干預(yù)及護(hù)理對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年6月收治異位妊娠患者90例，進(jìn)行心理調(diào)查與評估。年齡19～45歲；其中已婚已育45例，年齡20～40歲；已婚未育25例，年齡19～35歲，曾經(jīng)患過1次異位妊娠7例；未婚未育13例。入院時急診手術(shù)45例，擇期手術(shù)25例，藥物治療20例。

方法：采用交流及問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括患者的基本情況、就診原因、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知和對護(hù)理的需求等。

結(jié) 果

心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果顯示：90例患者中焦慮情緒95%，抑郁90%，恐懼85%，孤獨10%，每例都存在2種以上的心態(tài)，部分4種心態(tài)同時存在，多見于宮外孕失血休克入院患者。另外患者對心理護(hù)理需求92%，多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士的有效心理支持很有必要。

討 論

針對不同患者特點進(jìn)行個性化心理護(hù)理：人對外界刺激強(qiáng)度、造成后果的嚴(yán)重程度以及個人的應(yīng)付能力的評估，都受到個性的影響，在心理評估過程中主動介紹自己，以取得患者的信任。做好患者的個性化心理護(hù)理，了解患者及家屬對疾病相關(guān)知識掌握程度、年齡、職業(yè)、文化等分析患者具體擔(dān)心的問題。針對不同患者性格、文化素質(zhì)、社會角色、對外界刺激強(qiáng)度、造成后果的嚴(yán)重程度以及個人的應(yīng)付能力等特點進(jìn)行個性化心理護(hù)理，減少患者及家屬對手術(shù)顧慮及害怕心理。①對已婚已育患者：該組人群術(shù)后最關(guān)心的是如何有效避孕，她們一般都會坦然面對自己的病情，而主要擔(dān)心的是如何避免再次宮外孕。對這部分患者術(shù)前應(yīng)主要向患者講明手術(shù)的必要性和安全性，告知手術(shù)都由經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生做，對患者加強(qiáng)心理支持，介紹注意事項，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動地配合治療接受手術(shù)；術(shù)后介紹有效的避孕方法，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免輸卵管損傷和感染，預(yù)防盆腔感染。②對已婚未育患者：有研究表明，已婚未育患者特別關(guān)心是下次妊娠是否會再次宮外孕［2］，首先要向患者詳細(xì)介紹下次妊娠可能存在的風(fēng)險，同時重點向患者講明手術(shù)的重要性，關(guān)鍵是做好術(shù)后心理護(hù)理，告訴她們術(shù)后配合醫(yī)生的治療，預(yù)防感染，按時到醫(yī)院行輸卵管通水和造影檢查，適時妊娠［3］。增加患者的安全感，使患者減少顧慮，樹立信心。③對未婚未育患者：由于年齡小、閱歷淺更是害怕父母的責(zé)備親戚朋友的嘲諷或被男朋友拋棄等及婚外情異位妊娠等，針對這一特殊群體情況，要做好心理護(hù)理關(guān)鍵是掌握患者主要存在的心理問題，應(yīng)給予更多的關(guān)心和幫助，尊重患者的人格，避免語言的不良刺激，并為患者保守秘密；不在公共場所討論涉及患者隱私的有關(guān)信息，保管好涉及患者隱私的病歷資料，是保護(hù)好患者隱私的重要環(huán)節(jié)［4］。在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察防止患者掩飾自身的心理問題，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，對病史提供不確切的患者應(yīng)消除害羞、恐懼心理，啟發(fā)其提供真實病史，確保患者身心健康，如婚史、性交史、停經(jīng)史等，以便為診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。

健康教育：根據(jù)患者的年齡、文化程度、健康狀態(tài)和婚育史等情況對患者進(jìn)行健康教育。可采取與患者交談、溝通、演示指導(dǎo)、個別輔導(dǎo)、隨機(jī)教育等多種健康教育形式，因人施教，針對性解釋什么是異位妊娠、常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式、藥物手術(shù)期待治療各自的利弊、適應(yīng)證、禁忌證、保守治療藥物的注意事項，手術(shù)者麻醉方式、簡單介紹手術(shù)過程及手術(shù)的必要性和安全性、介紹術(shù)前后注意事項以及出院健康教育指導(dǎo)、出院后復(fù)查等，對患者加強(qiáng)心理干預(yù)，對患者的提問詳細(xì)解釋，且注意語言的表達(dá)方式，內(nèi)容盡量通俗易懂，使患者易于理解，增加患者的安全感，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動地以最佳心態(tài)接受配合治療及手術(shù)［5］。

實行人性化護(hù)理：異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見疾病，有資料表明近10多年來，與生殖器感染一樣呈逐步上升趨勢［6］，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康，甚至危及生命。護(hù)理時要防止過度的操作化和程序化，注重人文關(guān)懷，應(yīng)以患者為中心注重患者的感受與反應(yīng)，為患者提供更多的心理支持和需求。對未婚先孕患者，要尊重她們的隱私，并通過交談讓患者把引起焦慮、恐懼的原因表達(dá)出來，協(xié)助其進(jìn)行分析，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)護(hù)患間的信任，同時做好患者家屬的思想工作，要多和家屬溝通，以獲得更多的支持。在婦科檢查、穿刺等治療時，要注意遮擋患者，操作輕柔，耐心地告知病情，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

為患者提供超值及跟近服務(wù)：患者及家屬未想到的要提前為患者考慮周全。如寒冷的冬天患者手術(shù)時為患者把病房及病床預(yù)熱，并提前告知家屬如果需使用熱水袋時如何防止?fàn)C傷。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

2 丘曉燕，周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2002，16(3):149-151.

3 何曉英，羅蓉，肖青，等.宮外孕患者心理護(hù)理［J］.成都軍區(qū)醫(yī)院學(xué)報，2003，5(5):70-71.

4 戴慧萍.婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)的調(diào)查分析.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，10(4):1847.

5 吉麗麗，邱濤.宮外孕手術(shù)患者術(shù)前心理狀況分析及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2008，4(4):22.

6 石一復(fù).異位妊娠的病因與研究進(jìn)展.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16(4):196.