暴發性流行性腮腺炎患兒的護理干預

摘 要 目的：探討暴發性流行性腮腺炎患兒的護理措施。方法：收治流行性腮腺炎患兒20例，對這些患兒進行臨床觀察，重點對出現并發癥的患兒進行護理干預。結果：嚴密的觀察和及時的護理干預，使患兒的治療能順利完成，康復出院。結論：暴發性流行性腮腺炎來勢兇猛，傳染迅速，對患兒進行全面的了解、觀察和采取針對性強的護理措施，有利于患兒早日康復出院，使疫情得到控制。

關鍵詞 流行性腮腺炎 暴發 護理

流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病。2011年11～12月收治流行性腮腺炎患兒20例，對這些患兒進行臨床觀察，重點對出現并發癥的患兒進行護理干預，取得了較好的效果。現報告如下。

資料與方法

2011年11～12月收治流行性腮腺炎患兒20例，男19例，女1例，年齡3～13歲，平均8歲。其中6例合并胰腺炎，4例合并腦膜炎，2例合并睪丸炎?；純呵皝砭驮\時病程2天左右，發病4天左右開始出現并發癥，有些患兒在腮腺腫大的同時出現并發癥。20例患兒中，性別、年齡等無統計學意義(P≥0.05)。

暴發定義：在一個局部地區或集體單位中，短時間內突然有顯著增多的病人出現，其強度超過一般流行年的平均發病水平。

方法：對20例患兒進行臨床觀察，重點對出現并發癥的患兒進行護理干預。

護理干預

⑴飲食護理干預：首先要保持患兒口腔清潔，讓孩子多吃流食或半流食，多飲溫開水、淡鹽水，保證充足的水分，以促進腮腺管管口炎癥的消退。多吃有清熱解毒作用的食物，如綠豆湯、藕粉、白菜湯、蘿卜湯等。忌吃魚、蝦、蟹等發物，忌吃辛辣、肥甘厚味等助濕生熱的食物。

⑵心理護理干預：患兒對疾病缺乏認識，入院后有恐懼和焦慮心理。護理人員要以熱情誠懇的態度，豐富的醫學和護理知識，耐心與家長及孩子談心，取得信任，建立友誼。準備各種玩具誘導其注意力，對膽小、內向者用表揚的語言給予鼓勵，用關懷的語言與患兒交流，減少患兒的恐懼心理。該病發病年齡多為學生兒童，隔離期內會影響到患兒學習，此時應取得家長的配合，做好家長的解釋工作［1］。

⑶并發癥的護理干預：①胰腺炎：本組資料中，并發胰腺炎6例(33.3%)，患兒主要表現為腹痛，體溫驟然升高，惡心嘔吐。高熱患兒可冰敷頭部及全身大血管處。在飲食護理上要求根據病情禁食1～3天，不能私自進食。腹痛緩解后逐漸進半流質過渡到普食。注意密切觀察腹部體征，腹痛者遵醫囑應用止痛劑，避免疼痛痙攣使血管收縮，加重胰腺壞死缺血，應觀察用藥效果及不良反應。遵醫囑與靜脈給予營養液，患兒應絕對臥床休息，采取右側臥位，有利于胰腺水腫消退。流行性腮腺炎并發胰腺炎患兒平均住院時間10天，臨床預后良好。②腦膜炎：本組資料中并發腦膜炎4例(20%)?；純喊l生在腮腺腫脹同時出現頭痛、惡心嘔吐、嗜睡及腦膜刺激征陽性反應，無抽搐、昏迷等表現。針對此癥狀，遵醫囑予20%甘露醇注射液快速靜脈滴入脫水降顱內壓，并給予氧氣吸入，防止發生腦炎或累及其他臟器同時靜脈滴入營養腦細胞的藥物［2，3］?；純阂^對臥床休息，保持病房安靜，室內空氣新鮮，以溫度18～20℃、濕度40%為宜，驅除異味，防止異味或噪聲過大刺激患兒。嘔吐的患兒，保持口腔清潔，用生理鹽水漱口，2次/日?；純鹤≡?周后出院，無后遺癥病例報告。③睪丸炎：本組資料中并發睪丸炎2例(10%)。患兒表現為發熱、睪丸單側或雙側紅腫、觸痛。2例患兒年齡均10歲，腮腺腫脹后第3～5天出現陰囊腫脹。腮腺炎病毒可能會影響患兒生殖器的生長發育。針對此類情況，囑患兒絕對臥床休息，要求患兒穿寬松的棉質內褲，每天堅持更換，保持會陰部清潔，用棉墊將陰囊托起，外敷硫酸鎂消炎止痛，每天檢查睪丸2次，并更換棉墊，對于羞澀的患兒，要做好屏風的遮擋，不配合的患兒，教會家屬如何觀察及護理。此外針對局部給予冷敷減輕疼痛，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮［4］。注意觀察睪丸腫大消退情況，有無睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況。注意飲食調養。遵醫囑應用抗病毒藥物，癥狀較重，可短期內給予靜注腎上腺皮質激素0.3mg/kg，連續用藥3天。患兒平均住院1周好轉出院。

⑷家庭隔離護理干預：暴發性流行性腮腺炎應做好家庭隔離。通過出院回家的患兒家長，帶回去隔離的方法，家里一旦出現有類似癥狀且癥狀較輕的患兒，應立即單間隔離直至腮腫完全消退為止，約3周左右。房間要通風，干凈，定時消毒。告知村民，在流行性腮腺炎爆發期間，家中的兒童為避免傳染應減少與其他兒童接觸，對接觸兒童應檢疫3周，對易感人群，做好預防接種，切斷傳播途徑，防止交叉感染，降低發病率。對暴發性流行性腮腺炎患兒臨床表現進行全面的了解，并對并發癥護理進行充分的掌握，對加快該類患兒恢復速度，提高治療效果，有著積極的促進作用。

結 果

所有患兒的治療護理均能順利完成，無因并發癥的出現而危及生命，平均住院時間1.5周。

討 論

此起流行性腮腺炎暴發的特點：疫情發生于冬季，不在常見暴發季節內，人們易忽視，暴發有明確的傳染源；整個暴發過程持續時間60天，3～10歲是發病的高峰年齡，無成人病例發生。

預防和控制流行性腮腺炎暴發應采取如下措施：①推廣流行性腮腺炎疫苗在少年兒童和未天然感染過的成人中普遍接種［5］，提高免疫覆蓋率、及時接種率、免疫成功率，消除免疫空白。②要做到早報告、早隔離、早處理。對病人要隔離至癥狀、體征消失或發病后10天，對疑似患者應立即暫時隔離。③加強大眾健康教育工作，普及流行性腮腺炎防治知識。提高群眾到醫院看病治療的意識。通過對2011年11～12月20例暴發性流行性腮腺炎患兒的護理觀察，尋找到有效的護理心得，為暴發性流行性腮腺炎患兒的護理觀察積累一定的經驗，使患兒能在較短的時間內順利的康復出院。通過出院患兒小兒的家長，把防治知識及方法做成小冊子帶回村莊，使疫情得到一定的控制。

參考文獻

1 張守娟.流行性腮腺炎患兒健康教育的實施及效果［J］.中國誤診學雜志，2007，7(17):4135.

2 段梅欣，陳紅，李薛紅.小兒流行性腮腺炎的護理體會［J］.現代醫藥衛生，2009，25(16):2492.

3 程玲莉.流行性腮腺炎的辯證施治與護理［J］.咸寧學院學報(醫學版)，2005，19(2):141.

4 羅鉆弟，羅月華，劉全妹.流行性腮腺炎的觀察及護理［J］.現代醫藥衛生，2004，20(1):3.

5 許汴利，朱寶玉.怎么防治傳染?。跩］.北京:中國科學技術出版社，2005:36.