急診服毒自殺患者社會心理狀態(tài)及護理

摘 要 通過對54例服毒自殺患者社會心理因素的分析與總結，提示在搶救過程中，要重視心理護理：穩(wěn)定患者情緒，注意談話技巧，與患者建立良好的護患關系；耐心了解自殺原因，有針對性地實施心理護理；加強心理疏導，清除心理障礙，幫助患者盡快擺脫悲觀厭世的消極情緒，勇敢面對現(xiàn)實，積極配合搶救。

關鍵詞 急診 服毒 心理護理

急診科經常會碰到服毒的患者被家屬送來搶救，其中有很大一部分患者就診后拒絕洗胃，給搶救工作帶來一定困難，在洗胃過程中，為爭分奪秒搶救患者生命，根據(jù)患者心理狀態(tài)進行心理護理，取得患者信任，收到滿意效果。深深感到心理護理對患者延續(xù)生命恢復健康產生了藥物達不到的療效，在護理工作中起到關鍵性的作用。現(xiàn)將護理體會介紹如下。

臨床資料

2007年1月～2011年10月?lián)尵确咀詺⒒颊?4例，男15例，女39例，年齡17～70歲。

服毒患者的心理狀態(tài)

服毒原因分析：一般服毒多因婚戀、家庭、升學、就業(yè)、輿論、習俗等，服毒患者無論何種原因自殺都有他的難言之隱，都不同程度的存在意志不堅強，思想簡單狹隘、感情脆弱、人際關系及社會環(huán)境適應能力差等心理特征，青年人多為戀愛、婚姻不幸、家庭不和、高考落選，中年人多為自尊心受到嚴重傷害，病痛折磨及事業(yè)上的坎坷，老年人多為遭子女虐待，久病無人照顧及家庭關系難以處理，兒童多為誤服。

服毒后心理狀態(tài)：服毒患者入院后一般有3種心理狀態(tài)，堅決要死、猶豫不決、要求救命。①患者往往是生活中失去了信心，喪失了精神支柱或受到摧殘打擊后，認為只有死才能維護尊嚴，平衡心理，解決不堪忍受的痛苦生活。②既想死又不愿意死。從統(tǒng)計的患者看有70%的患者只想斬斷自己的痛苦，脫離痛苦環(huán)境，并不想中斷自己的生命，但又無法脫離自己的處境，有的只想用服毒自殺嚇唬和威脅對方，使對方屈服和妥協(xié)。③那些誤服的兒童和服毒后又后悔的患者，往往要求救命，服藥后經過內心斗爭又對其行為感到后怕，以及在服藥后已由親人對其表示妥協(xié)或已成功勸導的患者，一般要求救治。

做好服毒患者心理護理的體會

首先應消除社會偏見，正確對待服毒自殺者。醫(yī)護人員要以滿腔熱情和高度的同情心接待患者，在諒解和寬容他的同時，在思想上給予幫助，增加患者生存的勇氣。醫(yī)護人員要舉止輕柔，迅速果斷，增加責任感。注意安慰患者，體諒患者的內心世界，注意不要給患者不良的刺激，更不要隨口說出不負責任的話來再度傷害患者的自尊心，要以同情心及輕而柔的語言激起患者對生活的勇氣和信心。

妥善處理患者及家屬隨從人員的關系，消除一切不良因素。有些患者被送到急診室后，跟隨人員指責患者，有些家長一到急診室后就破口大罵，有的甚至動手打患者，對這樣的情況，醫(yī)護人員要立即制止，安慰教育患者，積極配合治療。

喚起患者對親人的愛和責任感。要求親人施以更多的關心和愛護，以喚起服毒患者對親人的依戀和對生活的向往，重新樹立起堅強的生活信念，讓他們懂得人生不能只為自己而活，更多的為親人著想，應當從親人那里獲取生活的力量和樂趣。

盡快掌握患者自殺的原因，掌握要害情況。根據(jù)年齡、性別和性格的不同給予針對性的心理護理［1］。①青年服毒患者：尤其青年女性患者居多，這類患者由于思考問題不夠成熟，遇到具體問題不能妥善處理，受到刺激后容易沖動以一死了之的想法去發(fā)泄。因此，對青年人要疏導他們樹立對待挫折、困難，擺脫悲觀厭世的消極情緒，懂得珍惜自己的生命和權力。學會自尊、自愛、自強，要盡快讓患者認識到自殺是不正確的選擇，他不能解決任何問題，只能給家庭親人帶來負擔和痛苦。②中年服毒患者：中年人由于在社會家庭中扮演著多重角色，壓力較重，多因無法排解心中郁悶而導致疑慮重重失去理智進而產生輕生。所以這種情況可以請他們的配偶、子女、朋友等多方力量來安慰，使他們感受到仍舊有家庭社會的溫暖，消除不必要的精神負擔，從而喚起對生活的信心，對今后幸福的憧憬和希望。③老年服毒患者：老年人由于年老體弱多病擔心自己成為別人的負擔遭嫌棄而產生不安、憂慮、恐懼。如果遇到此類問題容易以死了結。這種情形下就根據(jù)老年人所處的環(huán)境及服毒原因，用親切的語言和行為態(tài)度去親近患者，消除憂患配合洗胃。

隨著社會的快速發(fā)展，人們面臨的壓力越來越大。經常會救治部分因心理壓力過大而服毒輕生的患者。無論因哪種原因而選擇自殺，這些患者的心理都存在著種種心理障礙和抑郁情緒。而內向、孤僻、依賴性強，缺乏自信，情感脆弱是其發(fā)生變態(tài)心理的基礎。對搶救好轉后仍然沉默寡言的患者，應多與患者接觸，避免生硬與不耐煩的態(tài)度。交談中注意談論技巧，避免過早涉及諸如輕生原因等刺激大的問題，要善于調節(jié)氣氛，使他們有一種親切感和安全感，從而消除自我封閉的心理，要因勢利導的疏通患者與周圍的人事關系，徹底消除心理上的創(chuàng)傷，使其重新?lián)P起生活的風帆。取得社會的支持，家庭的配合才能從根本上接觸這些服毒自殺者的心理問題，杜絕再次輕生的念頭。因此，要積極做好其家屬的工作，勸導他們接觸患者擔憂的問題，使他們能主動關系患者，并通過合適的途徑和方式幫助患者有效、適時、適度的宣泄其情緒和情感，以減輕患者心理壓力，真正體會到親人的理解和關懷以及社會的需要，使其重新獲取生存的欲望和戰(zhàn)勝心理疾病的信心。

服毒患者搶救既是一項時間緊迫的技術工作，又是一項細致的思想工作。服毒自殺患者的心理處于極度失衡狀態(tài)，從精神和心理給予支持，減輕其心理壓力和痛苦，是徹底治愈疾病的關鍵［2］。護理人員要積極熱情、行動果斷、語言略練。迅速掌握患者服毒的原因和心理狀況，及時有效的進行心理疏導，正確處理好患者及家屬對搶救的關系，達到患者積極配合治療，又使其心靈得到安慰、精神得到鼓舞，行為得到正確引導，樹立起重新生活的目標。

參考文獻

1 賴美金.服毒患者拒絕洗胃的心理護理［J］.現(xiàn)代護理，2008，6(16):79.

2 史繼學，程文偉，周明順.急性中毒救治技術［M］.北京:中國科學技術出版社，2004:291.