大型車禍傷患者的救治及護理應急管理

關鍵詞 大型車禍傷 救治 護理應急管理

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件［1］。我縣是貴州一個貧窮落后的邊遠山區，公路崎嶇峽窄，交通事故時有發生，特別是外地車輛進入我縣界內。2011年4月27日12:30，急診科接到一個急救電話：有1輛從赤水開往廈門的大客車在我縣境內-東皇鎮草連壩出了車禍，人車翻滾在一個大坡下，需緊急救治。應急領導小組組長接到電話，立即啟動《習水縣人民醫院應對突發公共衛生事件工作預案》，開通綠色通道，并通知各應急救治小組成員立即到位。護理應急小組成員接到電話立即趕到急診科，啟動護理應急預案，按特大型群體傷護理人員調配名單33人，分組進行，責任明確。護理應急小組是由護理部主任、副主任、各科護士長及臨床科室推薦或選擇年齡40歲以下，具有較高業務水平和臨床經驗的護師和主管護師組成，經過培訓及演練，考核合格，是一支反應迅速搶救有力的護理應急隊伍。并根據各自的專業性質、個性特點等分成了人力資源管理組、外科現場急救組、內科現場急救組、外科院內急救組、內科院內急救組、轉運組、協調組、物質供應組等。

通過對大型車禍傷患者的救治及護理應急管理，反映了面對突發公共衛生事件能夠及時應對、快速反應、統一領導、分級負責，為搶救患者的生命贏得寶貴時間，也反映了一個邊遠山區的縣醫院應對突發公共衛生事件的綜合能力。

資料與方法

“4·27”車禍傷當場死亡2人，均為成年女性；傷35人，其中男25人，女10人；年齡2～55歲；蛛網膜下腔出血2人，骨盆粉碎性骨折2人，肋骨骨折3人，脛腓骨骨折1人，左外耳道皮膚裂傷1人，頭皮、皮膚多處裂傷11人，其余人員為軟組織傷及擦傷。因該車人員多數是家人、親戚、朋友邀約外出務工的外地人員，除根據病種外，還考慮家人、親戚、朋友關系分別安置在骨腦外科22人、普通外科8人、五官科5人，以便互相照顧及提供心里援助［2］。35位患者，除1人轉院，2人好轉外，均在較短時間內治愈出院。

護理應急管理：①外科現場急救組：由護理部1名副主任、4名護理應急人員和急診科“120”人員組成，負責現場處理和急救處理，對大批傷員進行預檢分診和緊急救治，依據受害者的傷情，按輕、中、重、死亡分類，分別用平時準備好的綠、黃、紅、黑飄帶標示，本著先救人后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，將經治的傷員的傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫在突發公共衛生事件登記本上。傷病員經現場檢傷分類處理后，安全轉運到急診科。②陪檢、登記、單架組：分別由內科現場急救組人員、急診科人員、我院清潔工組成。送到急診科的傷員，根據診療常規對患者進行施救后，急診科人員負責傷員登記、開單檢查;內科急救組人員負責陪同傷員到CT室、放射科、檢驗科做各種檢查，正確指導單架隊人員安全運送傷員到相關科室。③外科院內急救組：由外科系列各科護士長任組長，各科護理人員為成員組成，負責傷員床位安置、患者的救護，人力、物資、藥品的準備工作。④協調組：由門診護士長、導診人員和婦產科護士長組成，負責門診相關檢查工作秩序，正確分配引導傷員到各檢查科室，以免傷員堆積在一個科室檢查，耽誤搶救時間；婦產科護士長負責外科樓傷員住院安排工作及科室間的協調工作。⑤物資供應組：由供應室護士長任組長、科室所有人員組成，負責各種物資供應，手術器械包的清洗消毒滅菌，下收下送等工作。⑥人力資源組：由護理部主任、副主任組成，根據傷員在各科住院患者的多少和傷情的輕重，調整內科組應急人員到相關科室參與排班，確保患者能得到及時的救治和護理，保障了患者的生命安全。

結 果

“4·27”大型車禍傷經過全院醫務人員近4個小時緊張而有序的努力，35名傷員很快得到了救護和安置，做到了“急而不亂，忙而有序”，改變了過去遇大批傷員盲目混亂的狀況，保證了應急任務的完成，得到了縣委政府的高度肯定和表彰。說明了我院應對突發公共衛生事件的能力已上了一個臺階，護理應急管理工作走上了正規化、程序化、科學化道路，急救技術、應急能力、有了很大的提高。

討 論

我院作為縣城一所二級甲等綜合醫院，承擔著全縣突發公共衛生事件的救治工作，為有效預防、及時控制和消除突發事件的危害，保障人民群眾的身體健康和生命財產安全，維護正常的醫療秩序，院領導及管理者應高度重視，根據衛生部《突發公共衛生事件應急條例》，按照病種、數量、時間、季節等，結合醫院及當地實際，制定各種切實可行的應急預案，合理調配人力資源，并及時進行補充、調整、完善。對應急人員遵循依法管理、預防為主、強化培訓、適時演練、平戰結合、常抓不懈的方針。才能正確、及時、有效地應對突發公衛生事件群體患者的救治工作，保障患者的健康及生命安全。

參考文獻

1 國務院.突發公共衛生事件應急條例.

2 熱含曼江·克力木，等.新疆公眾對突發事件心里干預服務的需求分析，最期望的心里援助提供者為家人和親戚.中國健康教育，2011，2.

3 王中琴.群體中毒患者搶救的護理管理.中國健康月刊，2011，9.