消毒供應中心與手術室一體化合作的實踐體會及探討

關鍵詞 供應中心 手術室 一體化 問題 探討

當前我國醫院感染始終是影響醫療質量的重要問題，也是醫院管理中的一大難題。而器械感染又是導致醫院感染的主因之一。近年來，隨著醫院感染事件的不斷發生，該問題受到全社會普遍關注。

我院是一家剛升級為“三乙”的綜合性醫院，手術室年手術量8000余例。長期以來，供應室與手術室都各自為政，而徹底的清洗是保證消毒.滅菌效果的基礎。隨著國內醫療衛生行業對醫院感染控制重視程度的日益提高，消毒供應中心在醫院感染控制工作所起的重要作用得到充分認識。在達標升級活動中，為了適應行業發展和醫院感染控制要求，2010年8月運行了供應中心與手術室一體化合作。隨著新的供應中心建成完工，供應中心與手術室的一體化合作進入更廣泛領域。

一體化合作中的優勢

實現消毒物品集中管理：消毒供應中心與手術室一體化合作由集中分散轉變成集中式，將醫院所有消毒物品在消毒供應中心處理，保證了物品消毒供應質量，減少了污染擴散，是理想的管理模式。

有利于醫院感染的控制：手術器械清洗過程中污物飛濺污染手術室周圍環境，容易造成手術的感染。消毒供應中心與手術室一體化合作解決了上述問題，減少了手術感染的機會。

有利于保證手術器械清洗質量和手術器械的管理：消毒供應中心與手術室一體化合作有現代化的清洗設備，有經過專業培訓的操作人員，有規范的清洗操作程序，保證手術器械的清洗質量。

一體化合作中存在的問題

在我國，在中心消毒供應中心設備裝備方面，除少部分大城市大醫院配備較為全面先進之外，大部分醫院設備裝備配置仍然不全面，且陳舊老化問題嚴重。如回收污染物品、器材的搬運，在國外的醫院中多采用現代化機械搬運設備，洗滌清洗也多采用高效的全自動清洗機設備和超聲波清洗機代替人工清洗，而我國多數醫院搬運清洗工作仍然依靠人工操作，質量和效率自然落后于國外。比如器械有時帶血甚至已干結，造成清洗困難。

對 策

對于醫療機構的消毒工作，并不是一項短期的工作，而是長期、細致的工作。各醫療單位應加強醫護人員的消毒業務培訓，完善消毒設施，強化環境清潔和洗手的規 范化操作，嚴格做好滅菌物品的規范化運送、保存和正確使用，確保消毒工作質量。有條件的醫院則應該改善建筑布局及工作流程以符合環境衛生學和感染控制的要求。

因為供應中心和手術室不在同一棟樓，無直通電梯，手術后手術器械無法及時回收處理。所以為了保證器械的清洗質量，要求手術護士術后預潔器械，避免由于血液干結而造成對器械的損害和難以清洗。比如某某市疾控中心全面啟動醫院消毒與感染控制監測工作。據介紹，這次監測工作將在覆蓋面與監測頻率方面都有明確規定：要求對轄區內各級各類醫療機構全覆蓋，監測率100%；監測頻率每年2～4次。監測結束后，衛生部門將把監測結果作為考核、評估轄區內醫療機構落實疾病預防控制任務、改善醫療質量的重要依據，進行通報，督促醫療機構針對薄弱環節及時整改，切實落實消毒隔離措施，降低醫源性疾病和醫院感染爆發的風險。

供應中心室內應做到天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地而要求防腐蝕，清潔區耐沖洗、污染區耐酸堿。墻角宜采用弧形設計以減少死角。洗滌區域戊有良好排水系統，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應中心應有較好的宅內采光和通風設計，使室內溫度保持在18～22℃、濕度35%～60%。400張床位以上的醫院，應逐步采用中央空調系統和止壓空氣凈化裝置。若在使用中發現器械無法正常使用或剪刀鈍等情況及時做好標記，由供應中心包裝人員及時更換。

由于手術量多，連臺手術時間長，每天于7:30、14:00、17:00分別回收使用后手術器械，手術室每天提供明日手術安排表，供應中心人員根據不同手術備好第2天要用的特殊器械，滿足手術需要。對于基數較少而又是急救一類器械如腦外包要使用后及時通知供應中心回收，清洗、包裝、滅菌、發放。

通過實施供應中心與手術室手術器械清洗、消毒、滅菌一體化管理以來，不僅保證了器械的滅菌質量，又合理利用了資源，是一種新型的管理模式。向臨床一線提供滿意的合格產品，順應時代的發展。

參考文獻

1 張敏.手術室與中心供應室合作探討.中華護理雜志，2001，36(5).

2 曾俊，任輝，等.手術室與供應室是一體化管理初探.護理學雜志，2005，20(4).