社區高血壓病防治工作體會

隨著人們生活水平的提高，飲食結構的變化，國人的高血壓患病率逐年上升，發病年齡有年輕化趨勢，所以，高血壓病的群防工作顯得尤為重要。

近兩年我社區開展了高血壓的社區管理、宣傳、防治工作。但由于社區內高血壓患者多，僅靠擅長內科的社區醫生、社區護士管理難以達到預期目的。今年以來我中心調整策略，將社區內高血壓患者，按居委劃分，依據患者多少派出高血壓管理團隊，團隊成員由全科醫生，全科護士以及醫技人員組成。每個居委高血壓患者有五六百到近千人。采取以居民小組為單位落實到以全科醫師為主的，由全科護士和醫技人員組成的多個責任醫師小組。1個居委由1名高年資的內科醫師負責。每周有固定時間在居委固定地點測血壓，宣傳高血壓病的防治知識。

總結1年來工作效果，確實落實管理的情況各不相同。最大的難點在患者的依從性不高，由于先期的工作入點不同，各居委高血壓患者能定期到測量點測血壓的人數明顯不同。為提高高血壓社區管理的效果，達到防治高血壓并發癥，提高人群生活質量的目的，現將1年的工作總結、歸納，為以后提高工作效率提供依據。

組織發動工作

社區醫生進社區參與高血壓的管理是一新鮮事物，居民不了解，不理解，也不信任，持懷疑態度。這需要社居委的支持，配合，幫助社區醫生擴大影響，取得居民的理解和信任。剛開始時需要居委通過居民小組長把我們社區醫生介紹給居民。把社區醫生進社區開展高血壓防治工作的目的和意義告知居民。當社區居民充分了解了社區醫生的工作是為了社區居民的身體健康時，我想也就能得到居民的理解和信任了。

社區醫生自身水平的提高

進社區的全科醫生及醫技人員，應注重知識的更新，熟練掌握高血壓病的相關知識，尤其是與高血壓發病相關的生活常識及高血壓病的危害，在監測血壓同時能一對一的宣教到位，提高人群對高血壓病危害的認識。這樣可以更有效地阻止高血壓并發癥的發生。

工作應連續、守信

目前我們參與高血病管理工作的團隊都不是專職的。進社區防治高血壓只是我們工作的一部分，我們應合理安排工作，對與居民約定的測血壓時間應相對固定，持之以恒。隨著時間的推移，社區醫生的影響也自然能擴大，也就更能獲得居民的理解和配合。也能更有效提高患者的依從性。一年的工作確實證實了這一點。

完善管理的辦法

我們監管的高血壓患者，有的仍在工作，或在監測日有事未按時測血壓。對這類對象，我們鼓勵他們自購血壓計，并教會他們使用。再采用電話溝通的形式達到監管的目的。剛開始時，由于居民不理解，電話中不配合，甚至被語言中傷的事時有發生。我們本著誠信為民的態度，不帶任何功利目的的一遍一遍宣傳高血壓的防治常識，經過一段時間后，終于取得了居民的理解和尊重。對高齡、行動不便的高血壓患者，采用定期上門的辦法，完善管理。盡管增加了工作量，但可以使我們的工作做得更好、更踏實。

管理的策略

由于我們參與高血壓監測管理的不全是有高血壓病治療經驗的內科醫生，工作中我們側重的是宣傳與高血壓有關的生活常識和高血壓病的危害。有關高血壓治療的相關問題，在血壓控制不好的情況下建議患者及時到社區衛生服務中心或市級醫院，在內科專業醫生的指導下調整用藥。告知調整用藥期間的注意事項。而不可隨意給患者下口頭處方。這樣保證了患者的用藥安全，也保護了我們自已。

目前全球成人高血壓的患病率高達31.3%，我國也有近兩個億高血壓患者，每年因高血壓所致的腦中風人數達150萬，給社會、家庭和個人帶來沉重的負擔。所以高血壓病的防治工作是一個艱巨而有意義的工作。在不斷的摸索總結中做好這項工作，能有效提高高血壓病的防治效率，造福于民。