2011年丹東市振興區5歲以下兒童死亡監測分析

我區兒保科在市婦幼保健院的指導下，加強5歲以下兒童死亡監測工作，作好孕期保健、新生兒防視、小兒常見病防治工作、安全教育宣傳等工作，從而降低兒童死亡率。現將5歲以下兒童死亡監測分析如下。

資料與方法

全區所屬10個社區衛生服務中心《5歲以下兒童監測花名冊》、《5歲以下兒童死亡花名冊》、《死亡報告卡》及《5歲以下兒童死亡監測季報(年報)》、《兒童死亡監測質量調查表》、《5歲以下兒童死因分類表》及市級醫療保健機構的婦產科、兒科及相關科室上報的5歲以下兒童死亡報告卡及死亡病例。

監測對象：振興區全區5歲以下兒童、凡孕滿28周或體重＞1000g，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命指征之一而后死亡的兒童均為監測對象。

方法：根據《5歲以下兒童死亡監測方案》的要求，對轄區內基層婦幼信息員進行統一培訓，開展個案調查，核實分析其死亡原因，逐項填寫《兒童死亡報告卡》，每季度上報至區疾控與保健中心預防保健科進行整理分析并核實補漏。

結 果

5歲以下兒童死亡率：監測地區2011年全年活產數2219例，5歲以下兒童死亡14例，死亡率6.31%。其中新生兒死亡8例，亡率3.61%，嬰兒死亡11例，死亡率4.96%，1～4歲兒童死亡3例，死亡率1.35%。

5歲以下兒童死因順位及構成比：2011年死因順位為早產、低出生體重4例，構成比28.57%；意外死亡3例，構成比21.43%；出生窒息2例，構成比14.29%；新生兒硬腫癥、先天異常、肺炎、其他神經病、其他腫瘤各1例，構成比7.14%。

死亡因素與死亡率的關系：①死亡地點：死亡在醫院1例(7.14%)，死亡在家中9例(64.29%)，死亡在途中4例(28.57%)。②死前就醫：住院死亡8例(57.14%)，門診4例(28.57%)，未就醫2例(14.29%)。

討 論

死亡率：2011年5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率均低于往年，這說明采取各種保健措施很有效。

死亡與年齡的關系：2011年5歲以下兒童死亡中，嬰兒死亡1/2新生兒死亡占嬰兒死亡1/2以上，證明年齡越小，死亡率越高。降低新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵。所以，要做好孕期保健工作，特別是高危孕產婦的監測；加強產兒科協作，提高產科質量及新生兒窒息復蘇水平，降低新生兒死亡率。

死因順位：死因順位前3位為早產和低出生體重、意外、出生窒息。不難看出，早產和低出生體重占首位，要求必須在孕期給予孕婦正確的保健指導，定期產前檢查，預防早產和低出生體重的發生。意外死亡占第2位，也是兒童死亡的主要原因，應引起社會各界的廣泛關注。應加強安全教育，提高家長對兒童的健康保護意識和兒童的自我防護意識，防止意外傷害事故的發生。

針對死亡分析結果，采取干預措施：①加強孕前期保健，增加系統化管理，及早口服葉酸、孕前避免病毒感染、接觸致畸的有害物質、煙酒、農藥等不良因素及合理謹慎用藥，為降低畸形兒和早產兒等打下好基礎。②加強產前保健工作，提高產前檢查質量。要求孕婦定期篩查，作好三維彩超系統篩查、孕期空腹血糖篩查、NT檢查等工作，作好孕期胎心監護，指導孕婦合理用藥，將各種危害降至最低限度。③完善醫療設備，提高診斷技術，降低圍產兒出生缺陷的發生率。對于孕滿20周的孕婦，應對其進行彩超出生缺陷監測，以便及時發現新生兒畸形。④提高醫療技術水平，加強預防胎兒宮內窘迫和新生兒窒息的治療復蘇工作，降低新生兒窒息的發生率。⑤加強圍產期和新生兒保健，提高產后訪視質量，作好宣傳、指導工作，注意新生兒護理及預防佝僂病投藥。⑥加強兒童的自我防護意識，對兒童及家長進行安全教育，增強安全意識，加強對兒童的看管和照顧，也應引起全社會的足夠重視。