基層醫院檢驗科質量管理

在當地縣醫院檢驗科工作25年，多年來在努力學習與實踐中積累了一些管理經驗，現總結如下。

醫學檢驗學是醫學科學的重要組成部分。自改革開放以來，由于新理論、新技術和新方法的不斷涌現，自動化儀器、商品化試劑和電腦的廣泛應用，以及我國綜合國力的提高，大大的推動了我國醫學檢驗的迅速發展，近十年來，基層醫院檢驗科也得到了前所未有的發展，隨之而崛起的是臨床實驗室質量管理。它是醫學檢驗發展的必然產物，最終要使各層次的實驗人員如檢驗士、檢驗師、主管檢驗師、主任檢驗師等，都嚴格遵循法定性的規定和辦法(如WHO、衛生部、省市衛生廳局、醫院和科室)進行有條不紊的科學工作，以最大限度地提高檢驗工作效率和檢驗工作質量，最大限度地滿足日益發展的醫療需要。

實驗室的設計和布局

實驗室場所及用房的設計和建設，都應遵循下列原則：①方便患者與實驗室聯系，方便臨床與實驗室聯系。②有利于各種檢驗工作的操作和發展。③有利于充分發揮各種設備、儀器、條件的作用。④有利于調動和發揮工作人員的最大能動性。⑤保障工作人員的身心健康和精力充沛。

根據以上原則，負責人與實驗室設計者和主管部門要密切配合，使實驗室位于醫院的中心部位，其中各專業實驗室如臨檢室、血檢室、生化室、免疫檢驗室、微生物檢驗室等應相對集中，實驗室周圍環境要清靜，技術操作室應寬敞明亮，空氣流通，溫度、濕度恒定，室內儀器布局合理，使用方便，設施先進，便于消毒，以最大限度地滿足實驗室工作和臨床需要。

組織形式

實驗室的組織形式應符合下列原則，以便使實驗室工作始終處于最佳工作狀態：①有利于為患者服務和服務臨床的需要。②有利于業務開展和技術的發展。③有利于充分發揮人、財、物的作用。④有利于整個醫院的綜合性管理。

良好的組織形式和人員管理的根本目的，是創造一個最佳的工作環境，在明確各級各類人員的工作職責和范圍下，獎罰分明，最大限度的調動每個工作人員的工作積極性，發揮每個工作人員的主觀能動性，使整個實驗室處于最佳工作狀態。

人員管理

具有良好職能實驗室取決于很多因素，其中最重要的是人員管理這一因素。因此工作人員必須具備下列素質：①優良的政治思想素質：使每個人員都本著救死扶傷，實行革命的人道主義精神，全心全意為患者服務。②高尚的職業道德素質：要具備實事求是、嚴肅認真、耐心細致、互相團結和熱心服務的品德。③扎實的基礎文化素質：除有一般的社會科學和自然科學的知識外，尚需要有扎實的數、理、化、英語基礎和電腦應用技術。④高超的專業技術素質，要熱愛本職工作，對技術刻苦鉆研，精益求精和創新，理論和實踐相結合，既能動腦又能動手的多技能人才。⑤強壯健康的身體素質：身體強壯健康，精力充沛，才能勝任工作而做出更大的貢獻。⑥良好的心理狀態和人際關系：要發揚相互理解、互相尊重和團結幫助的優良作風，努力創造和維護一個團結、友愛、協調、和諧的人際環境。

管理制度

為了適應我國醫學事業發展的需要，衛生部于1882年頒布《全國醫療工作條例，醫院工作制度與醫院工作人員職責》。其中明確規定了醫院實驗室的有關規章制度和各層次工作人員的應盡職責。這是我國第一部實驗室管理的法定性文件，其中最重要的是：①試劑、設備、儀器的使用、管理、維修制度。②工作人員操作規程、結果評估和質量考核制度。③行政管理、安全生產和獎勵懲罰制度。④各層次工作人員的職責、考核、晉升制度。⑤工作人員知識更新，接受繼續教育的制度等。

須著重指出，執行規章制度更為艱巨和更為困難。關鍵是行政負責人員帶頭和模范地遵守規章制度，嚴格和無私的執行規章制度，使規章制度人人皆知，深入人心，有群眾基礎。在執行過程中，要一視同仁記錄在冊，獎懲分明。

質量控制

一般而言，全面質控涉及以下諸多因素：①樣本準備階段：涉及患者的病情或狀況的變化，樣本的收集和處理需要有其他科室工作人員的密切精心配合和協助。②實驗進行階段：涉及方法學的可靠性、儀器的精密度、試劑的質量、參照標準的標準化以及操作者的工作態度和技術水平等。③結果分析階段：涉及實驗結果的合理分析、精確計算、妥善處理和報告形式等，若有疑問，應再次重復實驗，使實驗的誤差降至最小，使實驗結果控制在客觀允許的范圍內，直至符合要求為止。

除上述因素外，尤其要強調的是：①充分發揮行政部門和管理制度對確保質控技術全面實施的作用，嚴格按照質控要求進行實驗和考核；②工作人員要不斷接受繼續教育，不斷提高技術水平，強化質控概念和職業道德教育；③每個實驗室都必須常規建立室內質控和室間質評制度，以便糾正實驗誤差和提高實驗結果的準確度和正確度。

當今實驗室質控技術已隨著現代醫學檢驗學的發展而崛起，并不斷向廣度和深度發展，這為檢驗的精確性提供了科學的保證，這是臨床實驗室建設與管理的精髓，極為重要。

試劑和設備的管理

實驗室所用試劑和設備，如同部隊作戰所用的槍支彈藥一樣，是開展實驗所必不可少的物質條件。使用高檔次、高精度的設備和儀器以及質量好的試劑盒，對確保實驗手段和方法的順利實施，以及對取得正確可靠的實驗結果和數據是十分重要的。主要有以下幾點：①對于試劑、試劑盒和其他實驗材料，要由檢驗專業人員專人精心選購或配制，既要確保質量，又要考慮價格，精選價廉物美的產品。并對其造冊登記其生產廠家、批號、生產日期、失效期等，專人妥善保管，嚴防其變質或失效。②對于設備、儀器和器材，首先要反復考慮其創造社會效益和經濟效益的可能性，然后根據必要性、實用性和技術性能等情況進行論證、調查、核實，慎重選購。安裝時必須按說明和廠家安裝人員小心謹慎的實施，要認真培訓有專門知識和技能的人員來掌握使用和保養維修，并造冊登記使用情況和維修記錄。③無論試劑或設備，都必須制訂切實可行的管理制度，要求各個工作人員都必須嚴格執行，以確保試劑或試劑盒的質量，確保設備、儀器和器材的正常使用和運轉，從而使實驗室工作得以正常良好運行。

資料和信息的管理

資料和信息的管理與電腦密切相關。將所獲得的外來信息或資料以及由本單位或本人研究或測試的結果、數據，都可以利用電腦進行貯存和處理，這將大大地減輕工作量，提高工作效率，也會大大提高準確性和科學性。因此，電腦及網絡的應用，標志著醫學檢驗專業進入一個新的發展階段，這也是醫學檢驗事業向更高階段發展的必由之路。

綜上所述，互相學習外來的先進經驗，結合各自的實際情況，認真的學習掌握這些管理經驗，對提高實驗室檢驗的效率和質量，對促進醫學檢驗學的發展，希望起到積極的推動和促進作用。