基層社區護理管理探討

我院自2002年3月開始陸續開展了17社區衛生服務站，為此，現對社區衛生服務中心初步進行了系統的社區護理管理探討。

資 料

我縣位于新疆中部，天山中段南麓，全縣轄2區、4鎮、8鄉、5個國有牧場、1個良種場、1個平原林場。境內駐新疆生產建設兵團4個團場，和靜縣也是新疆重要的礦產資源大縣，有開采價值的礦區117個，規模較大的礦產地17處。全縣現有總人口18.6萬人(少數民族7.7萬人)，蒙古族約3萬人，是巴音格勒蒙古族主要聚集區。農業人口11.95萬人。建立了32個社區居委會，成立了17個社區衛生服務站，其中縣城4個社區服務站，各鄉鎮團場9個社區服務站，礦區4個社區服務站。近幾年對我縣18余萬人口進行健康調查，發現社區的主要慢性病為腦、心血管系統疾病為主，其中高血壓、糖尿病、結石病、包蟲病、肝炎病等多發，社區43.6%的居民自己承擔門診醫療費用，愿意接受社區護理57.8%。社區服務中心現有職工68人，其中聘用16人，其中正高職稱1人，副高職稱4人，中級職稱19人，初級44人，護理人員32人。服務中心與和靜縣人民醫院(二級甲等醫院)建立了雙向轉診制度，門診患者免各項治療費，主要以預防保健、健康教育為主，為轄區居民提供較經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。

社區護理的特點

護士的區別：我國目前將在社區衛生服務機構工作的護士稱為社區護士，在其他醫療機構從事公共衛生護理的護士，如在疾病預防控制中心、防治所、慢性病防治院工作的護士稱為公共衛生護士。但無論是公共衛生護士和社區護士都與臨床護士有很大的區別和不同。

服務對象：社區護理對象是健康人群，部分高危人群和少部分患者，是個體與群體的結合，相對較固定。服務范圍：除個人、家庭外，還包括各種群體，如社區內的幼兒園的兒童、學生、工人等。護理時間：對護理對象的照顧是長期的，服務是全程的、連續的。護理的目標：鼓勵患者及家屬進行自我管理，可針對社區、人群、家庭存在的主要健康問題主動地開展護理工作。服務方式：社區護士走進社區，邁進家庭，將服務送進患者家里。

工作中心：社區護理和公共衛生護理都是以人的健康為中心，強調促進和維護人群的健康。

社區護理管理的內容和方法

加強社區護理管理是提升護理質量的關鍵：社區護理管理是基層醫院護理部的重要工作職能，重視社區護理管理，規范社區護理管理，將為社區護理工作的發展及護理質量的提高提供堅實的保證和基礎。我縣社區衛生服務站的質控工作在我縣醫院護理部的監督管理下執行，成立了專門的監督組，制定量化表格和考核標準，每個月在經管部門監督下進行核算；制定患者滿意度調查表和同事監督卡，了解服務質量；將質控結果與科室效益、個人獎金結合起來，目前我院社區護士工作積極性高，各崗位人員均能認真負責，充分發揮了個人價值。

監督、指導社區護理服務功能到位：我院成立了專門的監督管理組織，嚴格落實崗位責任制，獎懲分明。每周組織醫務科、護理部、院感科、社區主任、護士長、財務科等進行督導，每個月進行1次全面盤點、考核，考核內容包括專業技術操作和理論考試，并結合服務對象滿意度，綜合評價護士，對于工作優秀的護士給予物質獎勵；實行末位淘汰制，對服務質量差的護士給予一定處罰，必要時將其返還原科室。

注重抓好康復和健康教育工作：爭取政府加大對社區衛生服務的經費投入，特別是基本公共衛生服務項目經費投入，為建立和管理居民健康檔案提供經濟保障。

轉變觀念：社區護士除了要有豐富的專業知識外，最重要的是要有愛心，才能使社區護理達到最佳效果。因此從社區護理的特點來進行人員教育。

對社區護士進行規范化培訓：加強社區護士培訓是社區護理工作順利開展的關鍵一方面，一名合格的社區護士可能同時負責內、外、婦、兒等幾個專業的護理工作，必須全面、熟練地掌握全部護理知識和技術。要加強對社區護士進行臨床心理學、預防醫學、保健醫學、康復醫學、社會學、倫理學、現代電子技術及有關儀器使用等方面知識技能的培訓，就必須通過多種渠道進行繼續教育。

加大對社區護理的宣傳力度

社區護理人員可在給患者治療護理的同時，要耐心仔細地對患者進行健康教育，讓人們認識到社區醫療護理是一種經濟的康復途徑，使廣大居民從心理接受和歡迎社區護士的護理服務，設立定點定時的免費醫療咨詢站，解決居民日常生活中的健康小知識，通過對社區衛生服務機構的宣傳，讓群眾充分了解社區護理機構的性質與功能，從而自愿接受衛生服務站提供的醫療衛生服務。

討論

社區護理在社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要的作用，已成為社區護士工作范圍廣，要求綜合素質高，常需對個人或家庭進行訪問和護理工作，除了要應用醫學、心理學、社會學、關系學等學科知識去護理患者外，還需運用流行病學的知識去發現社區中存在的健康問題，并具備一定的提出問題和解決問題的能力。在近幾年的社區護理活動實踐分析探討后，認為應加強規范化管理，擴大社區護士角色及技能，強化護理的安全管理，做好適合社區需要的護理培訓。結果顯示，規范化的社區護理管理為社區的健康管理創造了良好的服務環境，提高社區護士的綜合能力及社區護理的服務質量。

參考文獻

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