人性化服務(wù)在聾啞孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的體現(xiàn)

母親安全，兒童優(yōu)先是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)永恒的主題，圍產(chǎn)保健特別是產(chǎn)時保健直接關(guān)系到母嬰安全，保護(hù)改進(jìn)、支持自然分娩——產(chǎn)時服務(wù)模式按WHO推薦的常用適宜技術(shù)提供生理、心理、體力全面支持的人性化服務(wù)模式，降低了剖宮產(chǎn)率、側(cè)切率及催產(chǎn)率、減少了新生兒窒息及產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥，不僅大大節(jié)約手術(shù)及治療費用，減輕母嬰痛苦，而且從遠(yuǎn)期影響上降低了母嬰遠(yuǎn)期病率及致殘率，提高了產(chǎn)科工作人員的服務(wù)質(zhì)量，使廣大孕產(chǎn)婦享受到人性化、高質(zhì)量服務(wù)，分娩從痛苦、危險的醫(yī)療干預(yù)過程轉(zhuǎn)變?yōu)樾腋＃踩淖匀贿^程，在人類生殖健康保健中創(chuàng)造了與時俱進(jìn)的新發(fā)展。因此，我院對產(chǎn)科護(hù)理人員及助產(chǎn)士進(jìn)行了特別培訓(xùn)，體現(xiàn)了該技術(shù)應(yīng)用價值。

而在聾啞孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程中，更需要為其提供人性化的服務(wù)、使其感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷，減少其對分娩的恐懼，減少分娩并發(fā)癥。聾啞孕產(chǎn)婦由于聽力及語言的缺失，與人的交流溝通障礙，以致在分娩過程中較正常產(chǎn)婦具有較高的風(fēng)險性，又由于語言溝通障礙，使得人性化服務(wù)對聾啞孕產(chǎn)婦的實施增加了較大難度，因此針對聾啞孕產(chǎn)婦我院對產(chǎn)科全體人員進(jìn)行了非語言溝通能力和技巧的特別培訓(xùn)，并學(xué)習(xí)了簡單的手語，便于和聾啞孕產(chǎn)婦的溝通和交流。

運用非語言交流對聾啞孕產(chǎn)婦實施人性化服務(wù)

非語言溝通重要性，非語言交流是以非語言行為作為載體，即通過人的面部表情、動作和空間距高等進(jìn)行人與人之間的信息交流，可在同一時間刺激人的視覺、聽覺和觸覺，是在感官能及的情況下不斷進(jìn)行的，通過護(hù)理人員的非語言溝通使人性化護(hù)理服務(wù)融入聾啞孕產(chǎn)婦入院及分娩的各個環(huán)節(jié)中，可為聾啞孕產(chǎn)婦帶來安全順利的分娩過程。

人性化服務(wù)在聾啞孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用：①營造人性化住院環(huán)境，提供熱情接待服務(wù)、優(yōu)美住院環(huán)境、面帶笑容，儀表端莊的責(zé)任護(hù)士首先帶給聾啞孕產(chǎn)婦的是一種安全、溫馨、舒適的感覺、責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情攙扶聾啞孕產(chǎn)婦至其房間和床位，同時應(yīng)仔細(xì)觀察、識別其體態(tài)語言所表達(dá)的信息、善于觀察和識別、給予相應(yīng)及時幫助和護(hù)理。②第一產(chǎn)程：實行溫馨待產(chǎn)，將聾啞孕產(chǎn)婦安置在獨立的待產(chǎn)室、環(huán)境要整潔、美麗、可用鮮花及健康可愛寶寶、照片點綴、也可懸掛一些溫馨圖片及掛圖、通過對其感官刺激來分散其注意力、提高痛閾、避免目睹其他產(chǎn)婦的痛苦而造成惡性刺激。實施導(dǎo)樂陪產(chǎn)，導(dǎo)樂陪產(chǎn)即為聾啞孕產(chǎn)婦提供全程陪伴可由其丈夫、一名護(hù)士和助產(chǎn)人員守護(hù)其身邊，全程陪護(hù)、為其提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)同時提供生活及心理方面的全面服務(wù)，在產(chǎn)程觀察中，護(hù)士或助產(chǎn)士應(yīng)陪伴身邊，緊握產(chǎn)婦的雙手，這一簡單動作，會讓產(chǎn)婦體會到關(guān)愛和體貼，從而產(chǎn)生安全感，緩解其緊張情緒，通過親切、友善目光與產(chǎn)婦目光對視、觀察面部表情，同時給予鼓勵，結(jié)合胎兒胎心監(jiān)護(hù)、密切觀察宮縮及胎心變化，若宮縮間隔期，此時應(yīng)示安靜休息，保存體力、協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化食物、以使機(jī)體有足夠能量，增強(qiáng)產(chǎn)力、縮短產(chǎn)程，減輕痛苦，若宮縮時，護(hù)士或助產(chǎn)人員應(yīng)將雙手放于產(chǎn)婦腰、腹部給予按摩，以分散注意力、指導(dǎo)其作深呼吸以減輕疼痛，需要作產(chǎn)科檢查時，動作應(yīng)輕柔、避免引起產(chǎn)婦痛苦及恐懼。積極采用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，在征得聾啞孕產(chǎn)婦家屬的同意后為其采用適宜的鎮(zhèn)痛技術(shù)消除或減輕疼痛的程度。③第二產(chǎn)程：提倡家屬參與分娩過程，在產(chǎn)程過程中，丈夫陪伴產(chǎn)婦有其獨特的作用，他可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予愛撫和安慰，產(chǎn)婦在得到丈夫的關(guān)愛和體貼的同時，還可以緩解緊張恐懼的心理，減少孤獨感。丈夫在產(chǎn)程中給予心理和精神上的支持，是其他人所不能替代的。聾啞孕產(chǎn)婦的丈夫更熟悉其妻子的各種意愿表達(dá)，有助于助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間的信息傳遞，有利于產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間的配合，使分娩過程更加順利。助產(chǎn)士高度的責(zé)任心、嫻熟的技術(shù)進(jìn)一步體現(xiàn)出對聾啞孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，對分娩室的設(shè)置環(huán)境及工作人員有一種陌生感，同時劇烈的陣痛又增加了其恐懼及精神緊張程度，加上第一產(chǎn)程的體力消耗，均可影響分娩的順利進(jìn)行。助產(chǎn)人員應(yīng)有高度的同情心和責(zé)任心，態(tài)度應(yīng)和藹可親，熱情地攙扶產(chǎn)婦，協(xié)助擦汗、喂水、更換衛(wèi)生紙，協(xié)助其擺好體位，以鼓勵的目光及簡單的手語教會產(chǎn)婦屏氣、用力、增加腹壓，同進(jìn)協(xié)助按摩腰、骶部，等輔助手段以減輕陣痛的程度。由于產(chǎn)時的特定體位及屏氣、用力等因素，產(chǎn)婦經(jīng)常出現(xiàn)下肢痙攣，助產(chǎn)人員應(yīng)間斷地為產(chǎn)婦按摩雙下肢，解除痙攣，減輕痛苦。助產(chǎn)人員要有嫻熟的接生技術(shù)，注重科學(xué)接生，接生過程中需注意手法的準(zhǔn)確性，操作要輕柔，避免動作粗暴，在產(chǎn)婦不能配合時，非接生人員應(yīng)在旁邊安慰、鼓勵、協(xié)助產(chǎn)婦，必要時攙扶，以配合接生。當(dāng)胎兒出生后，由于產(chǎn)婦聽不到新生兒第一聲啼哭的聲音，因此會擔(dān)心新生兒的安全，工作人員應(yīng)及時向產(chǎn)婦傳達(dá)信息：“你的嬰兒是安全的、健康的”。同時可豎起大姆指示意產(chǎn)婦：“你是最棒的！”也可協(xié)助產(chǎn)婦抬起頭來，讓其看到新生兒的狀況。處理完臍帶后，及時將新生兒抱于產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，協(xié)助新生兒裸體皮膚接觸及吸吮母乳等。④第三產(chǎn)程：嬰兒出生后產(chǎn)婦即感輕松，當(dāng)看到自己的嬰兒健康安全時，產(chǎn)婦臉上會露出笑容。此時助產(chǎn)人員應(yīng)與產(chǎn)婦共同分享她的喜悅與幸福，使產(chǎn)婦感到親切溫暖。可協(xié)助產(chǎn)婦按摩下腹部，也可手把手地教給產(chǎn)婦自己按摩，以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后流血。還應(yīng)以手語告訴產(chǎn)婦多飲水、勤排尿，注意會陰部的清潔等。助產(chǎn)士應(yīng)親自護(hù)送產(chǎn)婦及嬰兒回母嬰同室，與病房護(hù)士一起指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢，鼓勵其母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家屬做好產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息、飲食、鍛煉以及嬰兒的護(hù)理常識等。

討 論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被“生物——心理——社會”醫(yī)學(xué)模式所取代，患者不僅是一個疾病的載體，同時也是自然人、社會人，不僅有生理、心理、健康的需要，更需要個人權(quán)利受到保障，個人尊嚴(yán)受到維護(hù)，因此，提倡醫(yī)療過程中人性化服務(wù)，從技術(shù)至上走向人文關(guān)懷成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的一個必要條件，人性化服務(wù)是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的，有效的服務(wù)模式，其目的是使人在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適程度，表現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)全程中尤為主要，個性化服務(wù)，滿足她們的基本需求和愿望，為她們提供心理上的安慰、鼓勵、感情上的支持，生活上的協(xié)助，使其具有溫馨感、親情感和家庭感，感受到人性化的照顧和關(guān)懷，最大限度地調(diào)動自己的主觀能動性，減少因不良刺激和不良情緒造成的難產(chǎn)提高優(yōu)生優(yōu)育，減少分娩并發(fā)癥，減少醫(yī)患糾紛，降低剖宮產(chǎn)兒以及母兒死亡率均具有積極的促進(jìn)作用，做好人性化服務(wù)，能夠使聾啞孕產(chǎn)婦得到最佳的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使其分娩過程成為聾啞孕產(chǎn)婦的一次美好的人生體驗。