血透室常見的護理風(fēng)險分析及管理對策

關(guān)鍵詞 血液透析 護理風(fēng)險 管理對策

近年來，隨著我國各項法律制度的不斷完善，人們法律意識的不斷增強，醫(yī)患糾紛逐漸突顯。血透作為對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行的腎臟替代治療，其護理過程具有很強的特殊性和專科性，極易產(chǎn)生護理風(fēng)險^［1］。醫(yī)院應(yīng)分析血液透析護理工作中存在的安全隱患，加強管理，提高護理水平，降低護理風(fēng)險，杜絕血透室醫(yī)療事故的發(fā)生。

結(jié)合血透室的1年來的工作情況，本文就血液透析存在的護理風(fēng)險的原因分析，提出相應(yīng)的管理對策，以降低護理風(fēng)險，提高血透室的護理水平，杜絕血透事故的產(chǎn)生。

血液透析護理存在的風(fēng)險

規(guī)章制度落實不到位：由于最近1年來醫(yī)護人員工作量增大等原因，醫(yī)護人員在實際工作中，并沒有能嚴(yán)格按照血透室的規(guī)章制度進行，給護理工作埋下了隱患。

醫(yī)護人員風(fēng)險意識淡薄：由于血透室的醫(yī)護人員在接受教育或培訓(xùn)時，往往側(cè)重于護理操作技能的學(xué)習(xí)，忽視了對護理過程中可能存在的風(fēng)險的認(rèn)識，護理風(fēng)險意識薄弱，不能有效解決護理過程中產(chǎn)生的問題，易造成醫(yī)患糾紛^［2］。

分析判斷病情變化發(fā)展能力不高：由于近年來醫(yī)院血透醫(yī)護人員隊伍的年輕化，血透室的醫(yī)護人員大多經(jīng)驗不足、知識缺乏，不能及時準(zhǔn)確地分析判斷患者病情的變化發(fā)展，并展開進行及時施救，血透室護理風(fēng)險系數(shù)提升不少^［3］。

內(nèi)院感染隱患大：由于血液透析過程的特殊性，血透室的環(huán)境、消毒隔離、透析用品用水等都有著嚴(yán)格的規(guī)范要求，醫(yī)院一旦忽視其中任何一個環(huán)節(jié)，都有可能導(dǎo)致院內(nèi)院感染，引發(fā)醫(yī)患糾紛^［4］。

醫(yī)護人員與患者溝通不到位：隨著血透患者的增多，護理工作的緊張繁瑣，醫(yī)護人員在高強度的工作壓力下，容易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，出現(xiàn)態(tài)度冷漠、少言寡語等現(xiàn)象，大大影響了醫(yī)護人員與患者及其家屬的有效溝通，容易引發(fā)醫(yī)護人員對患者的告知不到位，告知患者的行為不規(guī)范等情況，給護理安全埋下隱患。

血透室管理對策

為了降低血透護理風(fēng)險，醫(yī)院要加大對血透室管理的力度，規(guī)范血透室醫(yī)護人員的血透護理行為，提高他們的護理水平。

落實各項規(guī)章管理制度：血透室各項規(guī)章制度為醫(yī)護人員護理等各種行為提供了標(biāo)準(zhǔn)和范式，醫(yī)護人員按照規(guī)章制度進行護理工作，能有效保障血透護理的安全，降低護理風(fēng)險^［5］。醫(yī)院要定期組織血透室的醫(yī)護人員學(xué)習(xí)消毒隔離制度、查對制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、醫(yī)院感染管理制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程等規(guī)章制度，并在日常工作中實行相互監(jiān)督舉措，規(guī)范醫(yī)護人員護理行為，促使醫(yī)護人員在日常工作中有意識地執(zhí)行各項規(guī)章制度，降低護理工作中的錯誤率。

提高醫(yī)護人員風(fēng)險防范意識：醫(yī)院要定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等涉及醫(yī)學(xué)的相關(guān)法律法規(guī)，提高醫(yī)護人員的相關(guān)法律知識以及處理糾紛的能力；要將醫(yī)護人員對醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行統(tǒng)計并納入考評范圍，規(guī)范醫(yī)護人員的護理行為；要做好對醫(yī)護人員護理工作的評價和總結(jié)，對有可能造成護理風(fēng)險的行為進行通報批評，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意義。

提高醫(yī)護人員分析判斷病情變化發(fā)展能力：醫(yī)院要組織院內(nèi)院外的相關(guān)血透專家，定期對醫(yī)護人員進行各項血透技能操作培訓(xùn)練習(xí)，并組織醫(yī)護人員對歷年來血透典型案例的分析學(xué)習(xí)，提高他們專業(yè)護理水平以及分析判斷病情變化發(fā)展能力。

加強院內(nèi)感染的防范工作：醫(yī)院要重視血透室消毒隔離工作，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定血透突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，并在醫(yī)護人員中推廣。同時，定期開展醫(yī)護人員對消毒隔離相關(guān)規(guī)章制度以及預(yù)防感染管理要求的學(xué)習(xí)，規(guī)范無菌操作技術(shù)，加強醫(yī)護人員對內(nèi)院感染的防范能力。

推進醫(yī)護人員和患者及其家屬的溝通：醫(yī)護人員與患者及其家屬的有效溝通，有助于患者及其家屬了解血透的相關(guān)知識，為患者提供舒適的醫(yī)療服務(wù)。因此，醫(yī)護人員與患者的有效溝通在血透護理工作中十分重要。醫(yī)院要做好對醫(yī)護人員的提供心理疏導(dǎo)工作，及時幫助醫(yī)護人員調(diào)整不良的工作情緒和心理，適當(dāng)提高醫(yī)護人員的待遇，保持他們工作的熱情，推進醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

為了更好地降低血透護理的風(fēng)險，醫(yī)院要根據(jù)自身的情況，針對性地加強對血透室的管理工作，不斷提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識、專業(yè)技能以及事故處理的能力，從而有效減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

1 段文瑜，趙玉英，張利霞.淺析血透室的護理糾紛原因與防范措施［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，10（4）：103-129.

2 唐春苑，馮婉娜，鐘宇芳，陳小帆.血透室護理風(fēng)險管理體會［J］.護理實踐與研究，2009，18（13）：48-59.

3 曹建俠.風(fēng)險管理在血液透析護理管理中的應(yīng)用分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，21（10）：23-28.

4 向晶.透析護理安全與規(guī)范化操作［J］.中國血液凈化，2009，17（2）：12-20.

5 張輝.血液透析的安全隱患及防范措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，21（26）：30-36.