高血壓腦出血血腫增大及術后血腫復發因素分析

摘要：目的：分析血腫易增大的因素，提高治療質量。

方法：回顧分析149例高血壓腦出血病人的臨床資料、影響學特點及治療方法。

結果：血壓高、受累血管組增加是血腫增大的直接因素。

結論：綜合控制血壓、鏡下操作是能明顯降低血腫增加的可能性。

關鍵詞：高血壓腦出血血腫增大顯微外科手術

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0015-02

高血壓容易在進餐、精神刺激、用力的時候誘發腦出血，可能與血壓大幅度波動致病變血管破裂有關。此時機體組織啟動凝血機制出血停止。部分病人入院后病情急劇惡化，血腫增大。部分病人手術后血腫復發，影響預后。我院所見相關因素分析如下。

1資料

09年—12年6月收治高血壓腦出血病人149例，男83例，女66例，年齡91歲～42歲，平均66.5歲，意識分級Ⅰ級29例，Ⅱ級31例，Ⅲ級29例，Ⅳ級37例，Ⅴ級23例。無長期服用抗凝藥物者。

2治療方法

腦實質出血為主，幕上≥30ml，幕下≥10ml。此外者予控制血壓、鎮靜、止血等相關處理，密切監測生命體征及CT，復合以上條件者手術治療。

腦室出血為主伴梗阻，腦室引流治療。必要時用尿激酶輔助治療，待腦脊液引流通暢后拔管。

混合型者引流（無梗阻性腦積水者不引流）加開顱。

本組以基底節區（純尾狀核少見，列入此區）及丘腦出血為主。前者通過顳上回近側裂及中央溝近側裂入路。

3結果

GOS預后評分，Ⅰ級例，Ⅱ級例，Ⅲ級例，Ⅳ級例，Ⅴ級例。共手術治療79例，觀察后血腫復發行手術治療15例，手術后血腫復發5例，再次手術2例。