兒童尺橈骨骨折1例報告

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0252-01

1臨床資料

患兒，男，3歲，快步走路時不慎摔傷致左前臂腫痛伴活動受限1小時就診，查體：左前臂腫脹明顯，向背側彎曲畸形，患肢末梢血循可，手指可見自主活動，被動活動患肢時患兒哭鬧。X-ray示：尺橈骨骨折，尺骨全長劈裂，向背側彎曲，尺橈骨遠近兩處骨折，肘關節、腕關節及上下尺橈關節未見脫位。

2治療

先給予石膏托固定制動，抬高患肢，脫水等對癥治療。嚴密觀察患肢末梢血循、感覺及手指活動情況，4天腫脹消退，牽拉復位，糾正成角畸形，改前臂夾板固定，觀察手指活動及腫脹情況，7天待肢體腫脹基本消退，加墊夾板固定，糾正殘余成角畸形。15天患肢能自主活動，24天攝片示，骨折愈合，去夾板外固定，功能恢復良好。經3年隨訪，患肢發育功能正常。

3討論

3.1損傷機制。本例患兒摔倒時左腕旋前位著地，暴力經腕上傳尺橈骨，致尺橈骨遠近兩處骨折，骨間膜的張力把尺骨遠近折端間的橈側皮質完全撕裂。兒童跌倒，一般暴力較小，前臂骨折臨床以青枝骨折多見。發生尺橈骨多段骨折的較為少見，導致尺骨中段骨折完全撕裂的更為罕見。

3.2治療注意。該骨折治療不復雜，由于尺橈骨多段骨折，創傷重，患肢腫脹明顯，在治療過程中應關注患肢的腫脹、末梢血循及手指活動情況，注意骨筋膜室綜合征的發生。治療不能一步到位，采取先制動消腫，再整復固定的原則。石膏固定難以維持復位，用夾板使其矯形。因小兒骨折愈合快，時間一定要把握好，1-2天就有可能貽誤治療時機，不宜門診治療。