進展型腦梗死患者血清ET—1和NO含量的變化

摘要：目的：通過對進展型腦梗死患者和正常人血清ET-1、NO含量的比較，探討進展型腦梗死患者血清ET-1和NO含量的變化及其臨床意義。

方法：應用放射免疫法、硝酸還原法檢測患者和正常人血清ET-1、NO含量的變化，并對檢測結果進行比較。

結果：正常人血清ET-1含量穩定，進展型腦梗死患者血清ET-1含量明顯增高，P<0.05，而進展型腦梗死患者血清NO含量先升高后降低。

結論：進展型腦梗死患者血清ET-1、NO含量在腦梗死的發生、發展過程中起著重要的作用，可以作為判斷腦梗死臨床診斷、治療的實驗性指標之一。

關鍵詞：腦梗死ET-1NO

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0024-01

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死^[1]。常見的發病原因有兩種，一種是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性。腦梗死主要原因是因為急性腦供血不足而發病，稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死（atherothrombotic brain infarction，ABI），占本病的40%～60%；另外一種原因是由于異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者，這種稱為腦栓塞（cerebral embolism，CE）占本病的15%～20%^[2]。還有一種臨床上很少見的，是腔隙性腦梗死（lacunar infarction），系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死，但是臨床上最多見的還是CT和MRI，發病率相當高，約占腦梗死的20%～30%。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復發，復發性中風的死亡率大幅度增加^[3]。

1臨床資料與方法

1.1病例選擇與分組。所有病例來自我院神經內科2010年1月-2011年12月收住院的腦梗死患者，共172例。分為兩組：進展性腦梗死61例，男45例，女16例，平均年齡（45±26）歲。穩定性腦梗死111例，男70例，女41例，平均年齡（49±21）歲。進展性腦梗死的臨床診斷標準為：起病6h后雖經常規治療在3d內病情仍進行性加重，且符合下列條件之一者，①癱瘓肢體肌力較人院時下降2級或2級以上；②神經功能缺損評分增加9分或9分以上；③病情加重后復查頭顱CT或MRI梗死后出血者。對照組120例，為年度體檢健康的人群，男77人，女43人。

1.2血液標本的采集和分析。所有患者均在入院1、4、7、14d早上空腹采血，抽取靜脈血4ml/次，取2ml置于含有抑肽酶30ul，10%的EDTA40ul的聚乙烯試管內，搖蕩均勻然后置于4000r/min的高速離心機內離心15min，取上清液置于Eppendoef管內，剩余的2ml置于不抗凝的試管內帶血液冷卻后取血清，置于4000r/min的高速離心機內離心15min，取血清置于Eppendoef管內，將收集好的標本置于-70℃的冰箱內保存待測^[4]。對照組正常人的標本采集方法同上。

1.3ET-1和NO測定方法。用放射免疫法檢測血漿ET-1的含量，試劑盒由河南上峰免疫技術研究所提供。用硝酸還原酶法測定血清NO的含量，試劑盒有南京建成生物工程研究所提供。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.4統計學處理。各組檢測指標均采用X±SD表示，以P<0.05表示有統計學意義。