手法、刮痧配合針灸治療頸椎病療效分析

摘要：目的：探討手法、刮痧配合針灸治療頸椎病的臨床療效。

方法：將2011年7月～2012年3月就診的76例頸椎病患者，根據(jù)癥型、病程進(jìn)行分組，各組采用同樣方法治療。

結(jié)果：癥型分組：?jiǎn)渭兘M、神經(jīng)根型組及交感型組療效較佳，有效率達(dá)87.5%以上，三組間療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但三組療效分別與中央型組、混合型組比較差異顯著（P<0.05）；病程分組：A組（病程<1年）與B組（病程>1年），療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論：手法、刮痧結(jié)合針灸治療頸椎病的療效與癥型關(guān)系密切，受病程影響不明顯。

關(guān)鍵詞：手法刮痧針灸頸椎病

【中圖分類號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0036-01

頸椎病（Cervical Spondylosis）又稱頸椎綜合征，是中老年人常見(jiàn)病之一。臨床上主要分為椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、中央型和交感型，癥狀表現(xiàn)為頸項(xiàng)疼痛、僵硬、局部活動(dòng)受限，肩背部沉重變硬、上肢無(wú)力、手指麻木、頭痛頭暈、視力減退、耳鳴，惡心、局部皮膚感覺(jué)減退；重者可導(dǎo)致肢體酸軟無(wú)力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓。頸椎病以40～60歲為高發(fā)年齡段^[1]。近年來(lái)，隨著電腦的普及、學(xué)習(xí)工作壓力增大，發(fā)病逐漸低齡化。目前該病以保守治療為主，筆者對(duì)2011年7月～2012年3月就診于我院的頸椎病患者采取手法、刮痧配合針灸治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。76例患者均來(lái)自我院門(mén)診，其中男40例，女36例；年齡26～59歲，平均年齡40±5歲。根據(jù)癥型分組：椎動(dòng)脈組（17例）；神經(jīng)根組（15例）；交感型組（16例）；中央型組（14例）；混合型組（14例）。各組患者的性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)病程分組：病程<1年為A組（37例），病程>1年為B組（39例）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、腎及消化系統(tǒng)疾病者；②白血病、血小板減少等有出血傾向者；③其他類型的頸椎病、網(wǎng)球肘、胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肩周炎等；④久病體弱、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、妊娠、癡呆、重度骨質(zhì)疏松者；⑤同時(shí)配合其他治療者，或本觀察開(kāi)始前3周之內(nèi)接受其他療法者，包括服用活血、鎮(zhèn)痛類藥物；⑥不能配合治療、隨訪者。

1.3治療方法。

1.3.1手法。患者端坐，醫(yī)生立于患者背后，用滾、拿、按、揉其頸后肌群、斜方肌、胸鎖乳突肌至發(fā)熱，并點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗以及阿是穴等穴，使其頸肩背部肌肉放松約15分鐘。7天為一個(gè)療程，共做3個(gè)療程。

1.3.2刮痧。患者初次就診時(shí)，均于頸、肩、背部進(jìn)行刮痧，手法要求用力均勻，避免忽輕忽重，患者對(duì)操作時(shí)疼痛不能忍受時(shí)應(yīng)減輕力度，達(dá)到皮下紫黑（痧斑、痧痕形成）為止，每周1～2次，療程同手法。

1.3.3針灸。患者取坐位，醫(yī)者針刺患者雙側(cè)夾脊穴、風(fēng)府，風(fēng)池、肩井、肩髃、天宗、手三里、合谷。兼有高血壓者加合谷及太沖，兼心悸者加膻中、內(nèi)關(guān)、神門(mén)，兼惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘，兼視物模糊者加睛明、贊竹。留針20～30min。留針期間每隔10分鐘運(yùn)針1次，以保持一定的刺激量以增強(qiáng)療效，一般1次/日，療程同上。

1.4療效評(píng)定。參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[3]。治愈：自覺(jué)癥狀消失，陽(yáng)性體征消失；顯效：自覺(jué)癥狀顯著減輕，陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：自覺(jué)癥狀及陽(yáng)性體征均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：自覺(jué)癥狀及陽(yáng)性體征均無(wú)變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1各組療效比較。手法、刮痧配合針灸治療頸椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、交感型的效果較好，且三組間的療效無(wú)差異（P>0.05）；但治療中央型及混合型療效較差，與前三組比較組間差異顯著（P<0.05）（表1）。