穴位中頻電刺激配合手法治療腦卒中后便秘120例療效觀察

摘要：目的：觀察穴位中頻電刺激配合手法治療腦卒中后便秘臨床療效。

方法：將240例患者隨機分為治療組和對照組各120例。對照組采用常規(guī)治療。治療組采用穴位中頻電刺激配合手法治療。

結(jié)果：對照組總有效率60.83%，治療組總有效率94.17%。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

結(jié)論：穴位中頻電刺激配合手法治療腦卒中后便秘效果較好。

關(guān)鍵詞：腦卒中后便秘穴位中頻手法

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0042-01

2009年2月～2012年1月，筆者采用穴位中頻電刺激配合手法治療腦卒中后便秘120例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料。將240例患者隨機分為試驗組和對照組各120例，試驗組男76例，女44例，平均年齡（72.21±9.88）歲，其中缺血性卒中94例，出血性卒中26例。對照組男74例，女46例，平均年齡（69.54±11.68）歲，其中缺血性卒中92例，出血性卒中28例。試驗組與對照組患者年齡、性別、文化程度及卒中類型、卒中危險因素、不良嗜好等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點》^[1]。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年國際功能性胃腸疾病（FGIDS）羅馬Ⅲ（RomeⅢ）標(biāo)準(zhǔn)^[2]，即必須包括下列2個或2個以上的癥狀：①至少有25%的排便感到費力；②至少25%的排便為塊狀便或硬便；③至少有25%的排便有排便不盡感；④至少25%的排便有肛門直腸的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法輔助（如指摳、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。便秘病程大于6個月，最近3個月有癥狀發(fā)作，經(jīng)腸鏡、鋇灌腸等檢查排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合診斷的腦卒中后便秘；②生命體征相對平穩(wěn)，無嚴(yán)重意識障礙；③患者知情同意并自愿參加。

2治療方法

2.1對照組。常規(guī)治療：口服麻仁膠囊、番瀉葉泡水飲、開塞露塞肛、灌腸等。

2.2治療組。

2.2.1穴位中頻電刺激治療。采用北京金豪商貿(mào)有限公司生產(chǎn)J48A透熱型電腦中頻治療儀治療。兩對電極分別置于天樞和大腸俞穴位，3號處方：頻率5kHz，輸出強度根據(jù)患者的感覺逐漸增加刺激強度，以患者能耐受為度，持續(xù)治療20min，每天2次，5天為一個療程。

2.2.2推拿手法。患者仰臥，先用手掌著力，順時針按摩推揉腹部5-10分鐘，再用中指著力，反復(fù)點揉神闕、天樞、大橫、支溝穴3-5分鐘，最后雙手掌反復(fù)按揉提拿運壓少腹部3-5分鐘。每天2次，5天為一個療程。

3注意事項

3.1做好患者心理護(hù)理和健康教育，耐心細(xì)致地解釋便秘出現(xiàn)的原因，消除患者緊張情緒，指導(dǎo)多食粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，講解長期服用瀉藥的弊端，使患者積極配合治療。

3.2中頻治療時電極板用濕棉質(zhì)布套套上。對溫?zé)岣杏X遲鈍的病人，降低透熱強度，避免燙傷。

3.3少腹部按揉提拿運壓時切忌用力過猛。

4療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果。參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[3]治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。未愈：癥狀無改善。

4.2治療結(jié)果。兩組療效見表。