病毒性肝炎的防治策略與措施

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0046-01

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的、以肝臟炎癥和壞死性病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎是威脅人類健康最為嚴重的傳染病之一，具有傳染性強、發(fā)病率高的特點。目前，已被確認的病毒性肝炎有五型，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。其中，甲、乙兩型最為常見。目前病毒性肝炎尚無理想的治療方法，控制其危害仍以預防為主。本文重點討論人群中最為常見的甲型和乙型病毒性肝炎的預防與控制策略及措施。

1甲型肝炎的預防與控制策略及措施

衛(wèi)生條件差是引起甲肝流行的主要原因。甲肝傳染性強，以亞臨床感染為主，傳染源不易控制，現(xiàn)階段我國預防甲肝的策略應(yīng)采取以切斷糞-口傳播途徑為主、免疫接種保護易感人群為輔的綜合性措施。

1.1管理傳染源。對病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，隔離期從發(fā)病之日起為三周，對疑似、確診病例要及時報告，對疫源地要及早進行終末消毒；對接觸者需進行醫(yī)學觀察45天，尤其是在托幼機構(gòu)，對接觸者醫(yī)學觀察更為重要，觀察范圍根據(jù)調(diào)查情況而定，一般以患者所在班級為主。對飲食行業(yè)就業(yè)人員和保育員應(yīng)加強管理，患甲肝后必須痊愈，才能恢復工作。

1.2切斷傳播途徑。廣泛開展健康教育，提供個人衛(wèi)生水平，形成食前便后勤洗手的良好習慣。加強飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生的管理工作。飲食行業(yè)及集體食堂應(yīng)做好食具消毒、實行分餐制或公筷制。加強水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)制，加強水源保護，嚴防飲用水被糞便污染。

1.3接種甲肝疫苗。甲肝疫苗為甲肝預防提供了有效手段。但是，在大多數(shù)發(fā)展中國家，甲肝并不是優(yōu)先考慮的公共衛(wèi)生問題，大多數(shù)人在兒童期間通過亞臨床感染，獲得了持久性的免疫力。甲肝疫苗費用較高，考慮到成本-效益，在我國現(xiàn)階段并不適宜開展廣泛的人群接種。

2乙型肝炎的預防與控制策略及措施

乙型病毒性肝炎易發(fā)生慢性化，危害最為嚴重，已引起大家的廣泛重視。疫苗接種是預防乙肝發(fā)病、控制其危害最有效的手段和根本途徑。乙肝的預防還應(yīng)結(jié)合切斷傳播途徑、管理傳染源等措施開展綜合性預防。

2.1特異性免疫接種。乙肝疫苗常規(guī)接種三針后，即可產(chǎn)生保護效果，保護期限可達15年，雖然抗HBs可能陰轉(zhuǎn)，但免疫記憶可長期存在并發(fā)揮重要作用，此期間內(nèi)無需復種。由于缺乏長期追蹤觀察的研究結(jié)果，乙肝疫苗是否需復種，目前還不清楚。

乙肝免疫球蛋白可以提供迅速的、被動的特異性免疫預防，但其保護作用只能維持3-6個月，主要用于阻斷母嬰傳播和意外暴露后的應(yīng)急預防。對于HBsAg陽性母親所生的新生兒應(yīng)在6小時內(nèi)注射；對于其他人員的意外暴露，應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)注射。乙肝免疫球蛋白一般應(yīng)結(jié)合乙肝疫苗同時注射，以獲得迅速的和持久的免疫保護。

2.2管理傳染源。

2.2.1乙肝病人的管理。經(jīng)確診的乙肝病人，應(yīng)立即報告并采取隔離措施。住院治療病情穩(wěn)定后可出院，恢復原工作，對其污染的物品要做好消毒工作。對飲食行業(yè)和保育人員每年做一次健康體檢。慢性肝炎患者應(yīng)調(diào)離接觸食品行業(yè)的崗位和保育工作。

2.2.2乙肝病毒攜帶者的管理。此類人群不能獻血及從事直接接觸入口食品行業(yè)和保育工作外，可照常工作和學習，但要加強隨訪。要求攜帶者注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止自身的血液、分泌物和所用物品污染他人。

2.2.3獻血員的管理。每次獻血前進行體格檢查。

3切斷傳播途徑

3.1防止醫(yī)源性傳播。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加強消毒防護措施。各類醫(yī)療及預防注射器具應(yīng)實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械應(yīng)實行一人一用一消毒，尤其嚴格執(zhí)行對帶血污染物的消毒處理。對血液透析房加強衛(wèi)生管理，加強血液制品的管理。

3.2阻斷母嬰傳播。將HBsAg作為產(chǎn)前的常規(guī)檢查項目，為陽性孕婦設(shè)專床，產(chǎn)婦所用器械應(yīng)嚴格消毒，在分娩過程中應(yīng)慎防胎兒的損傷，以防母血傳染。對HBsAg陽性所生的新生兒，應(yīng)采取HBIg和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。

4健康教育

加強健康教育，特別是針對貧困地區(qū)、流動人口、吸毒和賣淫人員。健康教育不僅可增強個人防病意識和能力，而且對提高乙肝疫苗接種率意義重大。

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