腦干出血的首要病因分析

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0055-01

腦干為人體呼吸循環中樞，生理功能極其重要，所以腦干出血危害極大，常在短時間導致患者死亡，腦干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右，出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。本文通過收集的臨床資料進行分析，探討誘發腦干出血的高危因素，并對各種高危因素危險度進行比較，現報告如下：

1資料

我們收集了我院2008年1月～2010年12月三年間神經內科和急診科收治的腦干出血病例76例。篩選常見影響腦干出血的誘發因素：①長期飲酒，飲白酒量>150克/天，飲酒史>5年；②高血壓病；③糖尿??；④高脂血癥；⑤長期吸煙，吸煙量>20支/天，吸煙史>5年。其中有長期飲酒史者68例，占總例數的89.5%，有高血壓病者59例，占77.6%，有糖尿病者21例，占27.6%，有高脂血癥者37例，占48.7%，有長期吸煙史者42例，占總例數的55.2%。按年齡層分，30歲以下患者0例，30～39歲患者有12例，占總例數的15.8%，40～49歲患者有35例，占46.1%，50～59歲患者有23例，占30.1%，60～69歲患者有5例，占6.1%，70歲以上患者有1例，占1.3%。按性別分男性病人70例，占總例數的92.1%，女性病人6例，占總例數的7.9%。

2討論

腦干由基底動脈及其分支穿通動脈供血。目前對于引起腦干出血的原因，比較普遍的觀點是高血壓病導致動脈硬化是腦干出血的主要病因。但我們從上述臨床資料分析，引起腦干出血的常見原因中，長期飲酒者占總例數的89.5%，為第一位危險因素，較高血壓病所占比例（77.6%）為高，高血壓病為第二位危險因素。通過現有文獻資料分析，Henning實驗證實乙醇中毒是誘發腦血管病變的重要因素^[1]。乙醇可引起細胞毒性反應，乙醇的攝入會導致磷脂和脂肪代謝紊亂，氧化代謝產物的增加造成了細胞的損傷^[2]。病理也顯示長期飲酒可引起腦動脈內膜增厚，管壁鈣鹽沉積，管腔狹窄^[3]。從臨床資料及相關基礎病理研究可以推斷，長期大量飲酒更易導致腦動脈硬化，更易誘發腦干出血。

從年齡構成來看，40～49歲患者有35例，所占比例最多，占46.1%，其次為50～59歲患者有23例，占30.1%，兩者合計58例，占總例數的76.2%。即中年人群腦干出血發病率最高，整個年齡分布呈“∩”分布，而不是隨年齡增長發病率升高，由此我們可以得出如下結論，由不良生活習慣及基礎病導致的腦干出血機率比單純年齡因素大。從性別角度比較，男性明顯多于女性。

綜上所述，就危險因素而言，長期飲酒危害性較高血壓病，糖尿病，高脂血癥及吸煙更容易誘發腦干出血，長期大量飲酒的中年男性為腦干出血的高危人群。

參考文獻

[1]Henningsen H.Stroke Patients in general practice.Preventing recurrent infarct[J].MMW Fenteir Med，2001，143（suppl2）：40-43

[2]李秀敏，鄧源.乙醇對中樞神經系統損傷作用[J].中國臨床康復，2005，9（21）：181-183

[3]謝明，白懌寧，曹滿清.酗酒者尸體解剖10例臨床病理分析[J].疑難病雜志，2007，6（3）：161-163