鹽酸普拉克索聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0061-01

帕金森?。≒arkinson disease，PD）是老年人常見的慢性進展性神經系統變性疾病，患者逐漸喪失隨意運動的能力。左旋多巴一直是治療PD的有效的基本藥物，多巴絲肼（美多芭）是代表藥物之一。隨著PD情的進展，黑質多巴胺能神經元變性、缺失的加劇，即使長期服用大劑量多巴絲肼，癥狀改善不明顯^[1]，因此本研究選擇我院32例PD患者，采用多巴絲肼與普拉克索聯合應用進行治療，觀察二種藥物聯用的效果。

1臨床資料

1.1一般資料。32例入選病例均為2010年6月-2012年6月于我院就診患者，按照隨機化原則分為治療組和對照組，其中男性20例，女性12例，男女比例為5∶3；年齡45-84歲，平均年齡63.5歲；病程最短2個月，最長14年，平均4.8年。

1.2治療方法^[2]。對照組給予美多芭片125-750mg/d，由小劑量開始逐漸加量，根據療效調整劑量并維持最低有效劑量，平均用量500mg/d，同時加用鹽酸普拉克索片即森福羅起始劑量為0.25mg/d，根據患者療效逐步加量，日劑量最高增加到4.5mg，分3次服用，若癥狀改善達到穩定則該劑量作為維持劑量使用，療程為12周。

1.3療效評定標準。主要觀察指標為帕金森病統一評分量表在患者運動癥狀療效比較方面，評定病情及治療效果，分別于治療前、治療后對患者積分進行比較，進步率=（治療前評分-原治療后評分）/治療前評分，根據進步率評價療效，療效等級分4級：進步率100%為痊愈，50-99%顯效，1-49%為有效，<1%無效^[3]。

2結果

治療后，按照療效判定標準行療效判定，結果如下：32例患者中，痊愈2例，顯效8例，有效20例，無效2例，總有效率93.75%。

3討論

帕金森病通常發病于40～70歲，60歲后發病率增高，男性略多。起病隱襲，發展緩慢，主要表現靜止性震顫、肌張力增高和運動遲緩等，癥狀出現孰先孰后因人而異。首發癥狀震顫最多，其次為步行障礙、肌強直和運動遲緩^[4]。

多巴絲肼是治療PD的代表藥物之一。基于目前對于帕金森病的治療無根治方法的現狀。只能控制運動癥狀、改善功能和延緩或阻止病情進展，臨床上左旋多巴類藥物是最常用且有效的藥物，但隨著用藥量和病情的進展會產生運動波動、晨僵、少動、開關現象和異動癥等不良反應。

普拉克索是非麥角堿類多巴胺受體激動劑，其藥理作用是通過激活紋狀體的多巴胺D2受體，具有治療震顫、肌強直和運動減少的作用。多個臨床研究已經證實，普拉克索作為LD輔助用藥治療伴有運動波動的晚期PD患者?？梢悦黠@改善運動波動、異動癥，減少LD用量，縮短“關”期，提高生活質量^[5]。

本研究顯示，普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病能較好的提高患者的日常生活能力和運動能力，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉偉.多巴絲肼聯合普拉克索治療帕金森病的療效觀察.中國醫藥導刊，2012.14.2：233

[2]彭文君.鹽酸普拉克索聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效.中國現代醫生，2012.50.5：59

[3]齊娜.疏筋解毒湯聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察.陜西中醫學院學報，2012.35.2：24

[4]陳應柱，劉剛，楊德剛，等.依達拉奉治療帕金森病的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2009，22（5）：384-386

[5]郭仙忠.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金森病臨床療效觀察.中華神經醫學雜志，2012.11.3：286

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