沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床觀察

摘要：目的：探討吸入沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期患者，對減少COPD急性加重期發作次數、改善臨床癥狀和肺功能的療效。

方法：將82例中、重度COPD穩定期患者隨機分為觀察組和治療組。兩組均給于常規治療，在此基礎上對照組給予多索茶堿0.2g，特布他林2.5mg，每日2次，口服；觀察組給予沙美特羅/氟替卡松（50/250μg）1吸，每日2次，療程12個月。比較兩組治療后急性加重期發作次數、肺功能改善和臨床癥狀積分變化。

結果：治療后觀察組急性加重期發作次數、肺功能指標及臨床癥狀積分改善情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論：沙美特羅/氟替卡松治療COPD穩定期患者可減少急性加重期發作次數、改善肺功能、減輕臨床癥狀，提高生活質量。

關鍵詞：沙美特羅/氟替卡松慢性阻塞性肺疾病穩定期療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0070-01

COPD以阻塞性通氣障礙為突出特點，通過治療病人癥狀和體征可以減輕或消失，僅有輕度咳嗽、咳痰或伴輕微呼吸困難，多數可在肺底聞及細濕啰音，稱此為穩定期，病人不需抗生素治療^[1]。對中、重度COPD穩定期患者建議使用吸入糖皮質激素（ICS）加吸入長效β2-受體激動劑（LABA）聯合治療^[2]。我科自2007年1月至2010年12月應用沙美特羅/氟替卡松治療COPD穩定期患者，取得了滿意的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。所有病例均為我科門診和住院治療后處于穩定期的患者，診斷符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》^[3]，嚴重程度分組為Ⅱ～Ⅲ級（中～重度），臨床分期為穩定期。排除標準：①排除COPD以外的其他呼吸道疾病；②需要長期氧療者；③正在接受全身糖皮質激素治療或吸入大劑量糖皮質激素（>1000μg/d倍氯米松、布地奈德或>500μg/d氟替卡松）的患者；④有糖皮質激素使用禁忌癥者。將符合標準的82例COPD穩定期患者隨機分為觀察組和對照組各41例。其中觀察組男性26例，女性15例，年齡48-70歲，平均57.1歲，病程11-31年，平均19.2年；對照組男性25例，女性16例，年齡47-71歲，平均56.8歲，病程12-30年，平均18.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度、肺功能指標等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。所有患者均給予COPD穩定期常規治療：口服祛痰藥物、預防上呼吸道感染、呼吸機功能鍛煉等。在此基礎上對照組給予多索茶堿0.2g，特布他林2.5mg，每日2次，口服；觀察組給予沙美特羅/氟替卡松（50/250μg）1吸，每日2次，療程12個月。

1.3記錄觀察指標。

1.3.1急性加重期次數。患者必須使用抗生素和（或）口服激素，或入院治療均視為COPD急性加重。

1.3.2臨床癥狀積分。按咳嗽、咳痰、氣喘三大癥狀嚴重程度記錄，輕度為1分（間斷咳嗽、痰少、氣喘不明顯）；重度為3分（咳嗽、咳痰、氣喘均明顯）；介于二者之間為2分。

1.3.3肺功能指標。采用肺功能儀對患者治療前后分別進行肺功能檢查，記錄第一秒用力呼氣容積（FEV1），FEV1占預計值百分比（FEV1%），及第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4統計學方法。采用SPSS11.0軟件包對數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，各組治療前后比較采用配對t檢驗，兩樣本均數比較采用成組t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1急性加重期次數變化比較。平均急性加重期發作次數，觀察組[（1.3±0.4）次]和對照組[（1.7±0.4）次]比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床癥狀積分變化比較。觀察組治療前后及觀察組與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。具體詳見表1。