硫酸氨基葡萄糖膠囊口服配合玻璃質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療髕骨軟化癥臨床觀察

摘要：目的：觀察口服硫酸氨基葡萄糖膠囊配合膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉治療髕骨軟化癥的臨床療效。

方法：將128例合格受試患者隨機(jī)分為治療組66例和對(duì)照組62例，對(duì)照組采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸氨基葡萄糖口服治療。

結(jié)果：總有效率治療組為92.7%，對(duì)照組為77.4%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論：硫酸氨基葡萄糖膠囊口服配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療髕骨軟化癥，療效確切，效果顯著。

關(guān)鍵詞：髕骨軟化癥硫酸氨基葡萄糖膠囊透明玻璃酸鈉凝膠

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0076-02

髕骨軟化癥（CP）又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見(jiàn)原因之一。其患病率高達(dá)36.2%^[1]，女性發(fā)病率高于男性。目前治療尚無(wú)滿意的方法，臨床上多采用保守治療，以綜合治療為主。我們于2010年4月至2011年9月采用硫酸氨基葡萄糖膠囊口服配合玻璃質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療髕骨軟化癥66例，取得滿意效果。

1臨床資料

1.1一般資料。全部病例均為本院門(mén)診病例，均具有髕骨軟骨軟化癥典型癥狀和體征。將2010年4月至2011年9月就診病例隨機(jī)分為口服硫酸氨基葡萄糖膠囊配合玻璃質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的治療組和單用玻璃質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的對(duì)照組。其中治療組66例，男30例，女36例；年齡最小35歲，最大70歲，平均52歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)5年；對(duì)照組62例，男28例，女34例；年齡最小45歲，最大70歲，平均57.5歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7年；兩組一般情況相似，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。早期診斷主要根據(jù)其典型癥狀和體征。①起病緩慢；②髕骨深面間歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等動(dòng)作時(shí)加重，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其上下樓梯及關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始及活動(dòng)時(shí)明顯；③查體見(jiàn)髕骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面壓痛，髕股磨擦活動(dòng)時(shí)疼痛或髕骨下可出現(xiàn)捻發(fā)音；④挺髕試驗(yàn)陽(yáng)性，抗阻伸膝痛試驗(yàn)、單足半蹲試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤X線早期無(wú)明顯異常表現(xiàn)，晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面硬化、囊性變，髕骨周圍骨質(zhì)增生。

2治療方法

2.1對(duì)照組。單純采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。患者患肢屈曲45°位，消毒后，取髕骨內(nèi)上側(cè)或外上側(cè)入路進(jìn)針，針尖向中央傾斜進(jìn)針刺入關(guān)節(jié)腔，抽盡關(guān)節(jié)積液后將玻璃酸鈉凝膠注入。注射后，患者俯臥位輕度屈伸膝關(guān)節(jié)，以促使藥液均勻分布于髕骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)。注射當(dāng)日限制患者行走。每周1次，連續(xù)注射5周。若雙膝同時(shí)發(fā)病，先治療嚴(yán)重的一側(cè)。

2.2治療組。在玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療基礎(chǔ)上加用硫酸氨基葡萄糖膠囊口服，每粒維骨力膠囊含250mg硫酸氨基葡萄糖活性成分，每次內(nèi)服2粒維骨力膠囊，每天3次，持續(xù)4周為1療程，部分患者持續(xù)至8周，嚴(yán)格控制其他用藥。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)^[3]。顯效為臨床癥狀和體征消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月以上病情無(wú)反復(fù)。好轉(zhuǎn)為臨床癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)或部分緩解，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，在為期6個(gè)月的隨訪期間偶有髕骨周圍局部疼痛。無(wú)效為臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善或癥狀緩解后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)如初者。

3.2治療結(jié)果。見(jiàn)表1。