如何發揮康復醫學在早期腦卒中的積極作用

摘要：腦卒中是一種腦血管疾病，主要是指在腦部血管中出現了栓塞和堵塞，并且形成了一定腦血栓以及腦出血和蛛網膜下腔出血等癥狀。引起腦卒中的致病原因可以歸結為高血壓和動脈硬化，同時心臟病和血管病也是誘發腦卒中的重要致病原因。通過最近幾年的調查發現，腦卒中在我國呈現高發趨勢，患有此病的病人，死亡率非常高，及時得到緩解，也會導致終身殘疾，考慮到這種疾病的危害性及致病幾率高的特點，腦卒中引起了我足夠的重視，因此，在針對該病的臨床治療上，需要采取有效措施，提高治療效果。實踐證明，康復醫學在早期腦卒中可以起到積極作用。

關鍵詞：康復醫學早期腦卒中積極作用

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0088-01

在所有的腦卒中患者中，患病之后導致生活不能自理的占到43%，這種疾病對患者的自尊心和自信心打擊很大，同時給患者家庭增添了許多煩惱和負擔。為使這些人重新回歸社會，生活能夠自理，能最大限度的克服肢體的功能障礙，對這類患者采取不同的康復治療，因而把這些急性腦血管病的康復統稱為腦卒中康復。

我們引入康復治療的目的在于使病人從病痛中恢復過來，不但使病情得到恢復，也使患者的自尊心和自信心得到恢復。目前康復治療的手段主要是運動治療和作業治療，這兩種治療方法的好處在于使喪失的功能逐步恢復，盡可能的減小后遺癥的危害，發揮機體的作用和功能，引導患者身體和心理都回歸正常狀態。

1腦卒中康復治療遵循的原則

1.1腦卒中治療過程中遵循個體化治療的原則。腦卒中發病可能受到多種病因的牽制，發病的部位不同，對腦功能的損害程度也不一樣，所以臨床表現也復雜多樣。所以腦卒中不是單一疾病，但也非綜合癥。在治療時，不同病因，病理損害、臨床表現、不同的機體，使用不同的藥物，取得的治療效果也不同。由此可見，對待每一個患者都需要采取針對性比較強的方案和最有利的措施，才能取得良好的效果。在治療過程中還應注意：①大的梗死或血腫與腔隙梗死或小量出血，其治療方案及措施都有顯著不同，注意采取分型治療；②整個病理都是一個動態的過程，明確整個病理的變動過程，便可以采取分期治療；③人體的內環境十分復雜，器官與氣管之間存在緊密的聯系，只有各個器官和內臟功能正常，才能保證腦部功能的正常，所以，我們應該認識到，腦部疾病并不是單一的只與腦部有關，而是和身體所有的器官都有關聯。所以，在治療腦卒中疾病的時候，同時要做好心臟疾病的防范與治療。

1.2治療過程中，要和注意保持腦部血液循環的良好狀態。之所以要保持腦部阤循環的良好狀態，主要是因為如果不對原有腦血管病進行治療和處理的話，不但會影響新病情的治療，還會造成多種并發癥，引起嚴重的后果。并且，如果腦部血液循環不好，對腦卒中的治療會有很大的影響。因此，保持腦部血液循環的良好狀態是保證腦卒中取得治療效果的前提。

2如何開展腦卒中的康復治療

考慮到腦卒中致病原因復雜，發病的情況特殊，以及疾病原理和臨床治療比較復雜和治療方法多的特點，在開展腦卒中的康復治療時，就要充分考慮到這些現實情況。我們在進行腦卒中康復治療時，一定要對病情進行深入的分析和全面的掌握，采取切實可行的措施，對腦卒中疾病進行康復治療。從實際作用效果來看，康復治療分為兩個階段，一個是針對急性腦卒中的康復治療，另一個是針對腦卒中恢復期的康復治療。

2.1急性期的康復治療。是指此時病情尚未穩定，由于嚴重的并發癥不能驚醒制動的康復訓練。因此采取一些盡可能減少腦損傷的康復方案進行治療。如：①爭取身體位置法：這種方法的最終作用是防止出現痙攣癥狀，主要方式是患者應仰面躺下，頭部枕著枕頭，身體保持平直，盡量不出現過度伸展過度彎曲的身體側曲。對于患者的肩膀要增加肩墊，防止肩膀向后縮，患者的上肢應平直伸展，上臂前端向后轉，拇指的位置指向下方。此外，還要對患者的髖部增加髖墊，防止髖部向后收縮。對于患者的腿部我們應該墊上枕頭，防止大腿變形。②身體位置需要經常變換：這主要是為了防止長時間臥床而產生褥瘡以及引起肺部的感染。不斷變換體位，可以使肢體的伸屈肌張力達到平衡，同時可以恢復并維持側屈肌，以及側身肌的功能。③進行關節被動運動：目標促進血液循環，預防關節僵硬，使活動受限。④飲食方面應注意：對于有意識障礙和吞咽障礙的病人，經口進食易發生吸入性肺炎，通常靠靜脈注射補充營養。⑤二便護理時易出現尿潴留、失禁及便秘，此時可采用導尿，開塞露、緩瀉劑等。⑥呼吸方面，注意防治呼吸系統并發癥。⑦對家屬進行康復知識的宣教和培訓。

2.2恢復期的康復治療。是指此時病情已經穩定，機體的各項功能處于恢復階段，患者此時意識清醒，身體各項特征穩定，開始主動進行康復訓練。開始時，活動量較小，待病情穩定，向家屬說明有關注意事項后再開始進一步訓練。

2.2.1試著在床上進行來回的翻身，翻身是床上的基本動作之一，也是訓練患者軀干力量的主要方法，訓練過程主要為讓病人的兩手手指相互交叉，上肢平直伸展，先向上方舉手，并逐漸鍛煉向側方伸展。

2.2.2鍛煉下肢力量。上面講到的鍛煉基本的翻身能力，恢復在床上的身體功能。這一部分主要講的是鍛煉下肢力量，恢復患者的行走能力。鍛煉方式主要為：首先要鍛煉腰背肌肉和臀部肌肉，做好站立前的力量練習。病人應該平躺在床上，兩腿緩慢彎曲和伸直，用腳踩在床上，將臀部緩慢抬起，堅持幾分鐘后放下。通過采取這樣的方式，逐步恢復病人的下肢力量，最終達到恢復行走能力的目的。

2.2.3行走訓練。對于腦卒中癥狀較輕的病人，經過了一段時間的下肢力量鍛煉之后，可以適應性的開展站立、蹲立訓練。由于患病的緣故，病人在站立時候要保持身體平衡，使腿部成為支撐全身重量的支撐部位，并且在行走中要由家人攙扶或者有輔助器械幫助。初期恢復性行走訓練不宜過快，應采取緩慢多走的方式進行。

通過本文的介紹，我們了解了如何在早期腦卒中開展康復治療，明確了康復醫學在早期腦卒中起到的積極作用。實踐證明，在早期腦卒中要想使病人盡快恢復狀態，采取康復治療是極其必要的。

參考文獻

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