溫馨護理提高剖宮產(chǎn)婦舒適度的臨床研究

摘要：目的：探討溫馨護理對剖宮產(chǎn)婦舒適度的影響，旨在提高產(chǎn)婦舒適度。

方法：對來我醫(yī)院產(chǎn)科住院的90例剖宮產(chǎn)婦實施溫馨護理為實驗組，觀察記錄產(chǎn)婦舒適度情況，與同期設(shè)為對照組的90例實施常規(guī)護理的剖宮產(chǎn)婦相比較。

結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦的舒適度明顯高于對照組產(chǎn)婦，兩組相比差異有非常顯著性（P<0.05）意義。

結(jié)論：對剖宮產(chǎn)婦實施溫馨護理，提高了剖宮產(chǎn)婦身心舒適度和產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：溫馨護理剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0095-01

剖宮產(chǎn)是目前臨床處理高危妊娠的一種重要手段，對降低母嬰死亡率有顯著成效，已被社會民眾廣泛接受^[1]。但剖宮產(chǎn)畢竟不是一種符合人類生理的生育方式，而是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，會給產(chǎn)婦帶來身心不舒適。為了提高剖宮產(chǎn)婦的舒適度，我們對她們實施溫馨護理，收到了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年6月至2012年6月我院收治的擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦190例，年齡22～46歲，孕周36-39周，初產(chǎn)婦140例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。剖宮產(chǎn)原因有頭盆不稱51例，臍帶繞頸32例，胎位異常35例，妊娠高血壓疾病25例，社會因素47例。所有產(chǎn)婦均在硬腰聯(lián)合麻下行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前心、肺及肝腎功能正常，無甲狀腺機能亢進等病史。按照入院日期單雙號分為實驗組和對照組各90例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周和刮宮產(chǎn)原因等。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2護理方法。對照組采用傳統(tǒng)護理模式，給予妊娠健康宜教、營養(yǎng)飲食和胎心監(jiān)護等常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面溫馨護理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1積極與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，根據(jù)不同年齡、職業(yè)和文化程度等評估心理特點，耐心解釋剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性和技巧，消除其緊張、顧慮和恐懼情緒，讓產(chǎn)婦心情溫馨舒適，樹立順利分娩的信心。詳細詢問年齡、既往病史和藥物過敏史等情況，并做好各項相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)前30min調(diào)好手術(shù)室的溫度和濕度，室溫25—28℃，濕度40%-60%，創(chuàng)造一個舒適、安靜的環(huán)境減少產(chǎn)婦機體散熱。做好腹部備皮和輸血準(zhǔn)備，檢查手術(shù)儀器和搶救物品，密切觀察胎心并記錄。

1.2.2術(shù)后24h應(yīng)監(jiān)測生命體征，每30min測量血壓、脈搏和呼吸。密切觀察子宮收縮、切口滲血和陰道流血情況。準(zhǔn)確估量出血量，一旦發(fā)生出血迅速建立兩條以上靜脈通道。立即予以補液、輸血、吸氧和持續(xù)心電監(jiān)護等抗休克處理。囑產(chǎn)婦術(shù)后6h在床上：活動，指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上翻身、屈膝和屈髖等動作，術(shù)后8-12h鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，以減輕疼痛，促進腸胃功能和機體的康復(fù)及惡褥的排出。防止腸道粘連，必要時可給予自控鎮(zhèn)痛泵止痛。常規(guī)檢查宮底高度并壓出宮腔積血，以防血液淤積在官腔，影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。產(chǎn)后若無禁忌癥應(yīng)市即行母嬰皮膚接觸，30min內(nèi)協(xié)助嬰兒吸吮母乳，促使腦垂體分泌釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素。加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血^[2]。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，血跡如粘附在外陰易滋生細菌，留置尿管期間造成逆行感染。應(yīng)及時將殘留血跡擦凈，會陰部消毒2次/d。擦洗時動作輕柔，以免造成損傷。每天觀察惡露的最、顏色和氣味，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。保持病房環(huán)境空氣新鮮流通、整潔舒適。及時更換衣服、床單和被單。保證充足的睡眠和休息。加強營養(yǎng)，以高維生素、高能量、高蛋白和低鹽易消化清淡飲食為主。避免吃生、冷、硬等刺激性食物，以增強機體抵抗力，促進子宮恢復(fù)^[3]。建立患者個人檔案，術(shù)后進行回訪。了解其剖宮產(chǎn)術(shù)情況及其對護理服務(wù)的滿意度。患者出院后定期電話隨訪。產(chǎn)后42天到門診產(chǎn)后復(fù)查。

1.3舒適度測量方法。問卷由一般資料和舒適狀況量表組成。采用Kolkata的簡化舒適狀況量表（GCQ），已通過專家信、效度檢驗，分數(shù)越高說明越舒適。在產(chǎn)婦出院前一天到床邊進行問卷調(diào)查，調(diào)查者給予細致指導(dǎo)和詢問，產(chǎn)婦回答，研究者當(dāng)場填寫，收回有效問卷190份，有效率100%。總分≤60為低度舒適，總分在60-90之間為中度舒適，總分>90為高度舒適。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)處理，計量資料用X±S表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進行X2檢驗，P<0.05為表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。