中藥穴位貼敷治療老年性高血壓的效果及臨床護理體會

摘要：目的：探討穴位貼敷治療老年性高血壓的療效。

方法：將106例高血壓病患者隨機分為治療組53例，對照組53例，治療組用本科自制中藥養陰方，研碎成粉，用醋調成干濕適度泥狀，搓成扁豆大小藥丸，貼敷特定的曲池穴等，每日一次，7日為一療程。

結果：與對照組比較，中藥穴位貼敷有明顯的降壓作用，并且能保持血壓的穩定性。

結論：中藥穴位貼敷可作為高血壓輔助治療，達到降壓作用。

關鍵詞：穴位貼敷老年性高血壓護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0107-01

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征。而老年性高血壓是年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上者。老年性高血壓患病率很高，約占60%。現在臨床多采用口服藥物治療。主要藥物有利尿劑、β-阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物^[1]，以上藥物有明顯降壓作用，但長期服用有一定副作用及耐藥性。因此，近年來中醫藥治療高血壓已逐漸成為防治的主要手段^[2]。本人從2011年1月到2012年1月對高血壓病人篩選了106例，其中對照組53例，治療組53例，采用中藥穴位貼敷療法，通過觀察取得滿意的療效，現報道如下。

1臨床資料與方法

1.1病例選擇。按照《中國高血壓病防治指南》（2005）的標準診斷^[1]。選取未接受過高血壓病的藥物治療，并且沒有靶器官的損傷和并發癥的臨床情況。血壓在140/90～179/109mmHg，超過這個水平，對貼敷過敏者，則退出觀察，每個病例最少觀察4周，符合要求的患者106例，男49例，女57例。將將治療組分為肝陽上亢證20例、肝腎陰虛證33例。對照組53例。年齡65-87歲原發性高血壓患者。排除明確診斷的繼發性高血壓、惡性高血壓以及過敏體質、不能耐受者。將這106例患者分為治療組53例，對照組53例，兩組患者性別分布無差異（P>0.05），具有可比性。各組患者年齡比較無顯著差異（P>0.05）具有可比性。各組間患者治療前高血壓標準一致，比較均無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2操作方法（取穴方法）。

1.2.1取穴。雙側內關穴、曲池、三陰交、涌泉。

1.2.2貼敷中藥。采用本科自制中藥養陰方：沙苑子15g、女貞子20g、決明子15g、枸杞子15g、生地20g、菊花15g、白芥子10g、細辛3g、將上藥研碎成粉，用醋調成干濕適度泥狀，搓成扁豆大小藥丸，放入容器中備用。

1.2.3貼敷方法。檢查患者皮膚情況，如皮膚有紅、腫、硬結、破潰或皮膚過敏者禁用。為達到治療效果應準確取穴。選定穴位，定位后，將藥丸放在空藥貼的圓環內，固定粘貼。每天1次，7天為1個療程，貼敷時間為6-8小時。

1.3護理。

1.3.1貼敷護理。向患者及家屬講解貼敷的目的、時間、效果、注意事項。藥物貼后要按摩穴位，以提高治療效果，老年性高血壓患者皮膚彈性差，干燥缺乏油脂，貼敷過程中，如皮膚出現發熱甚至起皰，屬正常現象，表明毒邪排出，藥物發揮作用。一般起皰后，消毒即可。如果皰大，則消毒后抽出皰液，并用無菌輔料覆蓋，避免感染。部分患者因敷貼藥物接觸皮膚會引起過敏反應，表現為紅疹、瘙癢。此時需停止敷貼，使用生理鹽水清潔過敏皮膚即可。6—8小時取下。取下后用溫水清洗皮膚即可。貼敷過程中不宜大量出汗，保持皮膚干燥、清潔，以免脫落。貼敷時不能洗澡。

1.3.2飲食護理。貼敷過程中應進清淡易消化飲食，多吃新鮮蔬菜及水果。禁食生冷、辛辣、刺激、肥甘厚膩之食。如蔥、蒜、花椒等。

1.3.3心理護理。高血壓是慢性疾病，需要長期終身治療。老年人身體較弱，藥物副作用更加明顯，容易產生煩燥情緒。針對這些特點，護理工作中耐心向老年患者講解穴位貼敷的降壓效果好、副反應少、簡便易行的優點。

2治療效果

顯效：治療后，血壓降至理想水平，癥狀完全消失。有效：治療后，血壓降到正常水平，相關癥狀有所改善。無效：治療后，血壓、癥狀無改變。

3觀察方法（觀察血壓變化）

對照組選擇基礎降壓藥物，治療組接受貼敷治療者。每日在安靜狀態下監測血壓三次，時間分別為8AM-4PM-8PM，固定一臺臺式水銀柱測血壓。一周治療后的血壓數據計入觀察治療中。