18例兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的護理體會

摘要：目的：探討兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎保守治療的護理措施。

方法：對18例兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎進行心理、牽引、中藥外敷、手法治療的護理。

結(jié)果：通過治療及護理，18例患兒均治愈出院。

結(jié)論：做好患兒心理護理及家屬的配合是疾病康復的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎保守治療護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0111-01

暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎（transient synovitis of the hip in children），是兒童常見的髖關(guān)節(jié)疾病，典型病例起病較急，表現(xiàn)為患肢疼痛、活動受限、痛性跛行，經(jīng)休息數(shù)日內(nèi)癥狀消失痊愈，不再復發(fā)也不留任何后遺癥^[1]。好發(fā)于5歲左右的男孩，男女之比為1.86～5∶1。雖然該病是預后良好的自愈性疾病，但目前的孩子多為獨生子女，孩子一旦得病，家長們多數(shù)選擇住院治療。本院自2010年1月至2012年6月共收治暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎兒童18例，均采用保守治療，經(jīng)護理人員的精心護理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

2010年1月～2012年6月收治兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎18例，其中男性14例，女性4例，年齡3～7歲，平均年齡5.5歲。18例患兒均采用保守治療，平均住院日8天，均治愈出院。

2護理措施

2.1心理護理。本組患兒年齡為3～7歲，正值學齡前期，生性好動。但該病基本的治療方法是避免負重和臥床休息，為使患兒及家屬配合治療，做好新入院病兒護理接待，誘導患兒盡快適應新環(huán)境^[2]。幫助其減輕陌生感，根據(jù)患兒病情，讓家屬把孩子喜歡的玩具帶到病房，在病床上同孩子一起玩耍，分散孩子的注意力，使患兒通過參與愉快的活動，克服恐懼心理。向患兒及家屬講解所患疾病治療的必要性，讓患兒清楚疾病和住院治療不會對自己的身體構(gòu)成威脅。在護理中，我們采用多種方法，如鼓勵、表揚、講故事，學習英雄的堅強、自立精神，利用好肢體語言，哄逗與愛撫患兒，并提供適應其年齡的圖書、畫報、玩具等，這些都能給其帶來心理安慰與信心，使其安心養(yǎng)病，配合治療，以利早日康復。

2.2生活護理。保持床鋪清潔、干燥，尿、糞浸濕的床單要及時更換。將便器放在易取用的地方，告知家屬全天陪護，協(xié)助做好患兒的生活護理。

2.3牽引的護理。一般我們采用患肢的皮套牽引，牽引前向患兒及其家屬說明牽引的目的、注意事項，使患兒及家屬主動配合。指導病人及其家屬維持牽引效能有關(guān)知識。將床尾抬高10-15cm，并予枕頭墊高患肢，以保持牽引力與體重的平衡，保證牽引效能。經(jīng)常巡視病房，傾聽患兒主訴，觀察患肢血液循環(huán)、活動情況，隨時觀察皮套有無松散或脫落，局部皮膚有無潮紅、水皰、發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師，及時處理。

2.4中藥外敷的護理。中藥外敷可緩解局部腫脹、疼痛，達到通經(jīng)活、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的。我院采用的是五馬膏粉加水、酸醋加溫煮至膏狀，使其溫度在45～50℃左右外敷在患處，用熱水袋裝2/3袋50～60℃左右熱水置于藥上以保持藥物的溫度，一般每日1～2次，每次30分鐘為宜。敷藥前向患兒及家屬說明敷藥的目的、配合及注意事項，敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜，嚴格掌握溫度，注意詢問患兒感覺，觀察局部皮膚有無發(fā)紅、水皰，預防燙傷并按時收回藥物及熱水袋，將熱水袋里的水倒凈，晾干待用。

2.5功能鍛煉。向患兒及家屬說明功能鍛煉的重要性，取得合作，牽引期間指導并協(xié)助患兒進行患肢股四頭肌的舒縮運動及足趾的伸屈運動。以防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮。

3護理體會

兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜非特異性炎癥改變所引起的短暫急性疼痛、腫脹和功能受限^[3]。患兒極為痛苦，家屬更是緊張，擔心對孩子今后的成長及行走受到影響，故選擇住院治療。做好患兒及家屬的心理護理、告知牽引、中藥外敷、功能鍛煉的目的及正確的配合，是促進康復的主要手段。

參考文獻

[1]吉士俊，潘少用，王繼孟.小兒骨科學.山東科技出版社，461

[2]楊榮賢，于文馨當.小兒骨科心理護理體會.當代醫(yī)學，2010.16（20）： 119

[3]林成鳳，劉淑瓊.兒童一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的護理體會.河北醫(yī)學，2007.13（9）：1159